帕金森病治疗的七大误区及

帕金森病是一种常见的中老年人疾病，然而，由于其病因至今未明确，治疗上存在许多误区。很多患者因为急功近利或不规范用药，错失了最佳治疗时期和方法，导致生活质量急剧下降，甚至产生极其恶劣的后果。事实上，只要选择合理的治疗方法，帕金森病患者就能获得长期满意的效果。

在临床诊疗中，我们发现了七大常见的治疗误区：

1. 一发病就该吃药：帕金森病患者并非一开始就需要服用药物，应该根据症状的轻重适当推迟用药时间。如果症状轻微，对工作和生活没有影响，可以暂时不用药；但如果症状明显，就应该及时用药以控制症状。需要注意的是，药物治疗最有效的时间一般只有4—6年，随着用药时间延长，疗效会逐渐降低，剂量也会增加，可能出现不自主舞蹈样动作和药效不稳定的副作用。
2. 药物首选多巴胺制剂：一些患者一开始就选择效果最明显的多巴胺制剂，但这可能会导致副作用提前出现。对于早期病人，应首选多巴胺受体激动剂，虽然其效果不如多巴胺制剂，但可以推迟药物副作用的出现；而对于年龄较大的早期病人，可以直接使用多巴胺类药物。随着病情发展，需要的药物剂量会越来越大，因此用药应该做到“细水长流，不求全效”，即剂量尽可能小，长期规律地服用，能达到80%左右效果即可。
3. 吃药无效才选择外科治疗：在中晚期，如果药物副作用较大或效果不理想，症状影响到工作和生活，应考虑外科治疗。早期症状较轻，吃药效果又好，不需要手术；而在很晚期，药物治疗已经无明显效果，这时即使手术，效果也不理想，并且手术并发症也大大增加。因此，外科治疗通常在发病后5年进行，对以震颤为主要症状的病人，因为震颤对外科治疗反应比较好，在发病3年后也可以进行手术。
4. 毁损术应做双侧：毁损术是帕金森病最早的外科治疗方法，通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团，来消除症状。单侧毁损术可以控制对侧肢体症状，但双侧毁损术并发症高达30%，因此已经很少有人选择。单侧毁损术仍然适合由于经济原因不能进行脑起搏器治疗的单侧症状帕金森病患者。
5. 脑起搏器装不得：脑起搏器是目前世界上最有效的外科治疗方法，通过在脑内神经核团植入电极，发出电刺激，抑制不正常的神经放电，使其消除症状。全球已有12万的帕金森病患者接受了脑起搏器治疗。起搏器电池耗完后需要更换脉冲发生器，但不需要对脑部进行任何手术，只需把胸口皮下组织电池取出更换即可，不需要更换颅内电极和皮下导线。
6. 动了手术就无需吃药：吃药与外科手术治疗两者互不对立。帕金森患者在中晚期，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短，病人大部分时间处于无药性作用状态。而起搏器治疗主要目的是改善病人的无药性作用时的症状，大大提高生活质量，减少吃药剂量，减轻药物副作用。因此，对中晚期病人而言最佳的治疗手段应是“一手拿着多巴胺药物，一手拿着脑起搏器”。

避免以上七大治疗误区，选择合理的治疗方法，可以帮助帕金森病患者获得更好的生活质量和长期满意的效果。