孕妇尿频：区分生理性与病理性，警惕尿路感染和妊娠期糖尿病

在孕期，尿频是非常普遍的现象。随着孕周的增加，孕妇可能会经历生理性尿频，这种情况对胎儿并无不良影响。然而，某些容易被忽视的疾病也可能导致尿频，例如细菌侵入泌尿系统引起的尿路感染，或者激素变化导致胰岛素抵抗激素分泌增多，诱发妊娠期糖尿病。这些尿频属于病理性范畴，需要认真对待。

尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染疾病。孕妇由于孕激素的影响，输尿管、肾盂、肾盏等出现肥大扩张的现象，输尿管蠕动减弱，导致尿流滞缓；同时增大的妊娠子宫直接压迫输尿管，使尿流缓慢；孕妇尿液中常含有少量糖，细菌侵入尿路后，极易在含糖的淤滞尿流中繁殖，因此孕妇易患尿路感染。尿路感染患者尿化验检查以白细胞增多为主，有时有脓细胞。

尿路感染的症状可能包括尿频、尿急及尿不尽，单侧腰痛，体温升高、下腹部疼痛、尿急、尿痛、尿血等。如果不加控制，泌尿感染可能诱发宫内感染，增加孕妇早产、羊水污染等疾病的几率。即使症状轻微的下尿路感染，如果炎症较重又没有及时治疗，细菌毒素通过胎盘进入胎体，胎儿发生早产、体重过轻、发育延迟的几率会增加，甚至引起死胎。

除了尿路感染，孕妇患有妊娠期糖尿病也可能出现尿频。妊娠糖尿病高危人群包括有妊娠糖尿病家族史者、肥胖者，也包括高龄孕妇。糖尿病准妈妈巨大儿发生的概率会高达25%-42%，这是因为准妈妈的血糖过高，而为了控制血糖，母体就会努力分泌胰岛素。高胰岛素水平的血液会经过胎盘流向胎儿，胎儿也就会呈现高胰岛素血症，会促进蛋白质和脂肪的合成，导致发育的过度。同时，巨大儿会导致难产和手术后出血风险的增高。有的时候糖尿病的准妈妈会出现胎儿生长受限制，发生率大概在20%左右。因为妊娠早期高血糖会抑制胚胎的发育，导致发育的落后。而糖尿病合并的微血管病变的准妈妈，会让胎盘的血供不足，从而影响胎儿的发育。

要及时发现妊娠期血糖异常，孕24~28周进行一项血糖监测，即“糖筛”。此时筛查有利于妊娠期糖尿病的诊断。尿频绝大多数属于生理现象，应本着想尿就尿的原则，绝对不可以憋尿。生理性尿频的应对方法包括合理饮水，少吃利尿的食物，如西瓜，玉米须等。病理性尿频的应对办法包括保持清洁、避免仰卧，多侧卧，按时进行“糖筛”，积极治疗，不可延误。