孕妇尿频:区分生理性与病理性,警惕尿路感染和妊娠期糖尿病
在孕期,尿频是非常普遍的现象。随着孕周的增加,孕妇可能会经历生理性尿频,这种情况对胎儿并无不良影响。然而,某些容易被忽视的疾病也可能导致尿频,例如细菌侵入泌尿系统引起的尿路感染,或者激素变化导致胰岛素抵抗激素分泌增多,诱发妊娠期糖尿病。这些尿频属于病理性范畴,需要认真对待。
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染疾病。孕妇由于孕激素的影响,输尿管、肾盂、肾盏等出现肥大扩张的现象,输尿管蠕动减弱,导致尿流滞缓;同时增大的妊娠子宫直接压迫输尿管,使尿流缓慢;孕妇尿液中常含有少量糖,细菌侵入尿路后,极易在含糖的淤滞尿流中繁殖,因此孕妇易患尿路感染。尿路感染患者尿化验检查以白细胞增多为主,有时有脓细胞。
尿路感染的症状可能包括尿频、尿急及尿不尽,单侧腰痛,体温升高、下腹部疼痛、尿急、尿痛、尿血等。如果不加控制,泌尿感染可能诱发宫内感染,增加孕妇早产、羊水污染等疾病的几率。即使症状轻微的下尿路感染,如果炎症较重又没有及时治疗,细菌毒素通过胎盘进入胎体,胎儿发生早产、体重过轻、发育延迟的几率会增加,甚至引起死胎。
除了尿路感染,孕妇患有妊娠期糖尿病也可能出现尿频。妊娠糖尿病高危人群包括有妊娠糖尿病家族史者、肥胖者,也包括高龄孕妇。糖尿病准妈妈巨大儿发生的概率会高达25%-42%,这是因为准妈妈的血糖过高,而为了控制血糖,母体就会努力分泌胰岛素。高胰岛素水平的血液会经过胎盘流向胎儿,胎儿也就会呈现高胰岛素血症,会促进蛋白质和脂肪的合成,导致发育的过度。同时,巨大儿会导致难产和手术后出血风险的增高。有的时候糖尿病的准妈妈会出现胎儿生长受限制,发生率大概在20%左右。因为妊娠早期高血糖会抑制胚胎的发育,导致发育的落后。而糖尿病合并的微血管病变的准妈妈,会让胎盘的血供不足,从而影响胎儿的发育。
要及时发现妊娠期血糖异常,孕24~28周进行一项血糖监测,即“糖筛”。此时筛查有利于妊娠期糖尿病的诊断。尿频绝大多数属于生理现象,应本着想尿就尿的原则,绝对不可以憋尿。生理性尿频的应对方法包括合理饮水,少吃利尿的食物,如西瓜,玉米须等。病理性尿频的应对办法包括保持清洁、避免仰卧,多侧卧,按时进行“糖筛”,积极治疗,不可延误。