腰椎间盘突出手术后复发：影像与临床的关系

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，手术是治疗该病的有效方法。然而，术后复发仍然是一个重要问题。复发的定义有两种：临床复发和影像复发。临床复发是指患者再次出现下肢放射痛等症状，而影像复发则是指在影像学检查中发现了椎间盘再次突出。那么，影像复发是否等同于临床复发呢？

一项前瞻性队列研究对5所医疗机构的108例腰椎间盘突出症患者进行了跟踪观察。所有患者都接受了腰椎间盘切除术，并在术前及术后6周、3月、6月、12月和24月进行了CT检查，术前及术后每年进行MRI检查。结果显示，25例患者（31%）在术后2年内出现了影像学上的腰椎间盘突出复发，其中11例（10.2%）伴有临床症状，14例（13%）无症状。临床复发者在术后2年时腿痛VAS和ODI差，但SF-36尚可；而影像复发者疼痛与生活质量均无影响。

这项研究表明，腰椎间盘突出症患者在手术后可能会出现影像学上的复发，但大多数情况下并不会引起临床症状。因此，脊柱外科医生和患者不必过于担心，只有在出现临床症状时才需要考虑进一步治疗。