膝关节体格检查：活动度、方法和注意事项

膝关节的运动功能在体格检查中占据着重要地位。与其他关节类似，膝关节的运动包括主动运动、被动运动和异常活动情况。以下是详细的检查方法和注意事项。

主动运动

1. 肌力检查: 使用五级六分法进行评估。
2. 关节主动运动功能检查: 正常膝关节的活动方式和范围会因年龄、性别、体力和锻炼程度而有所不同。
3. 角度测量法: 使用量角器测量被测夹角的相邻肢段的轴线，选择测量平面，记录角度。膝关节中立位为0°，屈曲可达130°～140°，过伸为5°～10°，内旋约为20°～30°，外旋6°~8°，侧向运动5～12°。

被动运动

1. 与主动运动方向相同的被动运动: 先检查主动运动，再检查被动运动，进行比较。
2. 非主动运动方向的被动运动: 包括沿下肢纵轴的牵拉、挤压活动及侧方牵挤活动，观察有无疼痛及异常活动。

异常活动

1. 关节强直: 运动功能完全丧失。
2. 关节运动范围减小: 可见于肌肉痉挛或与关节相关联的软组织挛缩；如果仅一个方向受阻，常为韧带或肌腱损伤。
3. 关节运动范围超常: 可见于关节囊破坏、关节囊及支持韧带过度松弛和断裂。
4. 假关节活动: 可见于肢体骨折不愈或骨缺损。

在检查时，应做主动和被动对照。如果主动运动小于被动运动，可能是肌肉瘫痪或肌肉损伤；如果关节运动超过正常范围而无疼痛，可能是神经性关节病；如果膝关节做侧向运动，一侧超过正常范围，可能是韧带损伤。还需检查膝关节前后滑动，正常时可有少许移动，向前或向后移动超过1cm者为阳性（抽屉试验）。