心脏肿瘤的症状和诊断

心脏肿瘤是一种罕见但严重的疾病，常见的类型包括心包、心肌和心腔肿瘤。其中，心脏粘液瘤是最常见的良性肿瘤，多见于中老年女性。心脏粘液瘤的发生率在左房和房间隔区域较高，约占75%。这种肿瘤通常带有蒂，可以在心脏舒张期通过二尖瓣脱垂到左心室，引起一系列症状。

心脏粘液瘤的主要症状包括全身静脉系统高压、颈部静脉怒张、肝肿大、腹水和水肿等。患者可能会出现三联征：粘液瘤、动脉栓塞和二尖瓣或肺静脉阻塞。90%的患者还可能伴有全身症状，如体重减轻、发热、贫血、血沉升高和免疫球蛋白升高等。

心脏粘液瘤很不结实，表面的小块可能会破裂、脱落后随血流栓塞在动脉血管。50%的心脏粘液瘤患者可能会出现动脉栓塞，影响大脑、心脏、肾脏、肢体末端和主动脉分支等部位。如果年轻人出现栓塞，尤其是心律表现为窦性心律时，应高度警惕是否存在心脏粘液瘤。

如果心脏的左房粘液瘤阻塞了二尖瓣或肺静脉，可能会导致肺静脉或肺动脉高压，引发继发性右心衰竭。症状包括呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、咯血、头晕和晕厥等。体位变化时，原本没有症状的患者可能会突然出现症状或症状明显加重。

在体检中，可以通过听诊器听到心脏舒张早期后发出响亮的似是扑落的心跳声音，心脏的第一、二心音均增强。超声心动图是诊断和证明粘液瘤部位、起源和活动情况的有效工具。一旦确诊，应立即进行外科手术切除粘液瘤和其附着的部分房间隔。

右房粘液瘤的发生率较低，仅占左房粘液瘤的1/5。其特征是全身静脉系统高压，出现颈部静脉怒张、肝肿大、腹水和水肿等症状。超声心动图检查同样有助于诊断右房粘液瘤，也需要立即进行外科手术切除。