了解宫腔粘连：原因、诊断、治疗和预防

在人工流产和其他宫腔操作普遍的今天，宫腔粘连已成为一个常见问题。这种疾病可能导致月经量减少、闭经、不孕等严重后果。那么，宫腔粘连是如何发生的？我们该如何诊断和治疗它？

首先，宫腔粘连的发生与多种因素有关，包括人工流产、引产后清宫、胚胎停育后清宫、诊断性刮宫等宫腔操作，以及宫腔手术后感染、产褥期感染、子宫内膜结核等炎症相关因素。据统计，90%以上的宫腔粘连与妊娠相关。因此，采取有效的避孕措施、尽量减少不必要的宫腔操作、预防宫腔操作后的感染是预防宫腔粘连的有效措施。

其次，如何确定是否存在宫腔粘连？主要表现为月经量减少、闭经、不孕、胚胎停止发育等情况。经阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等都可以用于诊断宫腔粘连。其中，宫腔镜检查是金标准，不仅能在直视下观察子宫腔形态、确定宫腔粘连的部位、程度、性质、范围，还能对宫腔粘连进行评分及进行分级，进而评估其预后。

再者，发生宫腔粘连是否一定要手术治疗？这取决于患者的生育要求及宫腔粘连的程度。如果患者无生育需求，但出现闭经，或有生育需求，且宫腔粘连达中度或重度，需要行宫腔镜手术治疗；如果患者无生育需求，只是有月经量减少，可不予手术治疗。

最后，宫腔粘连手术后会复发吗？根据报道，宫腔粘连分离手术后再粘连的发生率在轻-中度宫腔粘连患者中平均为30%，重度宫腔粘连患者术后再粘连的发生率则平均高达62.5%。然而，术后再粘连的几率与实施手术的医生的经验息息相关，经验丰富的医生可以大大降低再粘连的发生率。因此，建议在三级及以上的医院实施手术，并且由至少一名经验丰富的医生施行手术。同时，物理屏障如宫内节育器、球囊、防粘连药物等，雌激素类药物促进子宫内膜再生、宫腔羊膜放置等方法也可以用于预防术后再粘连。

总之，宫腔粘连是一种需要引起重视的疾病。通过了解其原因、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保护女性的生殖健康。