粘连性肠梗阻的非手术治疗方法及注意事项

粘连性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗是首选，尤其适用于不完全性肠梗阻和早期粘连性肠梗阻患者。以下是非手术治疗的详细内容。

基础疗法

无论采用何种治疗方法，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡都是至关重要的基础治疗措施。通常使用静脉输液葡萄糖等渗盐水进行补充。如果梗阻已经存在数日，需要补钾，特别是在高位小肠梗阻和呕吐频繁的患者中。补充液体的总量和种类应根据患者的具体情况进行调整，包括呕吐情况、脱水类型、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果。对于病程较长、程度较重的粘连性肠梗阻，可能需要补充血浆、全血或血浆代用品，以补充血容量和补偿丧失至肠腔或腹腔内的含有蛋白的液体。

胃肠减压

胃肠减压是治疗粘连性肠梗阻的重要手段。具体指征及方法详见相关章节。

防治感染和毒血症

使用肠道菌敏感的抗生素进行抗感染治疗，应用甲硝唑控制肠道内厌氧菌生长，减少毒素吸收。

解除梗阻

非手术治疗

非手术治疗的目的是缓解患者的梗阻症状，并为可能实施的手术做准备。主要包括减轻肠管内的压力，减少肠道内容物，消除肠道水肿，维持内环境的稳定，改善患者的症状及营养状况，应用抗生素预防及控制感染等。每项治疗措施都必须落实到位，不能流于形式。在治疗期间，必须严密观察，严格把握手术时机，若症状体征不见好转反而加重即应中转手术治疗。

肠梗阻导管治疗

对于完全性低位小肠粘连性梗阻，经鼻型肠梗阻导管治疗效果较好。该方法可以插至梗阻部位的近段肠管，减压后可使肠内潴留物吸引排出；直接降低膨胀肠管的压力，减少肠管生机受损；能同时进行影像学检查，判断梗阻部位、原因和程度；还可作为小肠内排列的支撑管，进行内排列术。