胃癌治疗的最新进展：手术、化疗、放疗、生物靶向治疗

胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，多数患者在确诊时已处于晚期阶段。全球范围内，每年胃癌导致的死亡人数占所有肿瘤死亡人数的第二位。中国的胃癌年死亡率高达25.21%，在各种恶性肿瘤中居首位。手术、化疗、放疗和生物靶向治疗是恶性肿瘤的四大治疗方法。由于胃镜普查在中国尚未普及，许多患者在发现时已是晚期。即使是早期胃癌，大部分也已发生淋巴转移，术后仍有复发或转移的风险。因此，胃癌的个体化、规范化综合治疗仍是提高生存期的最佳途径。

针对可切除胃癌的围手术期治疗，经典的MAGIC试验结果显示，术前术后各3周期ECF方案能显著延长5年生存率和无进展存活时间。对于可切除胃癌的术后辅助化放疗治疗，SWOG 9908/INT0116多中心试验表明，联合放化疗组的局部复发比例明显降低，中位生存期和无病生存期显著提高。S-1是一种新型口服氟尿嘧啶类药物，日本用S-1进行术后辅助治疗的Ⅲ期试验结果显示，S-1单药组的3年总生存率和无进展生存期均显著高于单纯手术对照组。对于晚期或转移性胃癌的化疗，紫杉类、卡培它滨、S-1和伊立替康等药物都有良好的疗效。靶向治疗方面，曲妥珠单抗加至标准化疗一线治疗HER2阳性晚期胃癌的ToGA试验结果表明，曲妥珠单抗联合化疗方案能显著延长总生存期和提高总反应率。对于恶性腹腔积液的治疗，腹腔穿刺放液并腔内注药治疗是常用方法，有效地控制腹水在晚期胃癌的综合治疗中占有重要地位。最后，胃癌转移灶的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，包括姑息性化疗、介入、射频、微波、粒子植入等微创治疗方式。