胃癌治疗的最新进展:手术、化疗、放疗、生物靶向治疗

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胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,多数患者在确诊时已处于晚期阶段。全球范围内,每年胃癌导致的死亡人数占所有肿瘤死亡人数的第二位。中国的胃癌年死亡率高达25.21%,在各种恶性肿瘤中居首位。手术、化疗、放疗和生物靶向治疗是恶性肿瘤的四大治疗方法。由于胃镜普查在中国尚未普及,许多患者在发现时已是晚期。即使是早期胃癌,大部分也已发生淋巴转移,术后仍有复发或转移的风险。因此,胃癌的个体化、规范化综合治疗仍是提高生存期的最佳途径。

针对可切除胃癌的围手术期治疗,经典的MAGIC试验结果显示,术前术后各3周期ECF方案能显著延长5年生存率和无进展存活时间。对于可切除胃癌的术后辅助化放疗治疗,SWOG 9908/INT0116多中心试验表明,联合放化疗组的局部复发比例明显降低,中位生存期和无病生存期显著提高。S-1是一种新型口服氟尿嘧啶类药物,日本用S-1进行术后辅助治疗的Ⅲ期试验结果显示,S-1单药组的3年总生存率和无进展生存期均显著高于单纯手术对照组。对于晚期或转移性胃癌的化疗,紫杉类、卡培它滨、S-1和伊立替康等药物都有良好的疗效。靶向治疗方面,曲妥珠单抗加至标准化疗一线治疗HER2阳性晚期胃癌的ToGA试验结果表明,曲妥珠单抗联合化疗方案能显著延长总生存期和提高总反应率。对于恶性腹腔积液的治疗,腹腔穿刺放液并腔内注药治疗是常用方法,有效地控制腹水在晚期胃癌的综合治疗中占有重要地位。最后,胃癌转移灶的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,包括姑息性化疗、介入、射频、微波、粒子植入等微创治疗方式。

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放疗后 患友问诊
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