帕金森病患者的开关现象：治疗方法与选择

周女士，71岁，5年前开始出现下肢无力和行走困难的症状，右下肢轻微震颤。最初未予特殊处理，但随着时间推移，症状逐渐加重，左下肢也出现了静止性震颤。最终，在西安交通大学第一附属医院神经内科就诊并被诊断为帕金森病，开始口服美多芭治疗。虽然药物可以缓解症状，但病情仍在发展，近一年来双侧肢体震颤、腰背部酸痛和翻身困难等症状加剧。服用美多芭后，起效时间缩短，出现明显的开关现象。

开关现象是帕金森病患者长期使用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。通常在服用左旋多巴、美多芭等抗帕金森症状药物三至五年后，副作用会开始显现。早期服用可能会导致恶心、呕吐和便秘等症状，而随着药物剂量的增加，“异动症”和“开关现象”等情况也会出现。这是帕金森患者选择药物治疗时不可避免的结果。

除了药物治疗外，手术疗法也是一个有效的选择。目前，苍白球毁损术和脑起搏器植入术是两种主要的手术方法。然而，由于技术的进步，毁损术存在不可逆的缺点，逐渐被淘汰。现在，脑起搏器手术治疗是最常用的方法之一。