颈椎病的非手术和手术治疗方法

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颈椎病的治疗主要分为两大类:非手术治疗和手术治疗。以下将详细介绍这两种治疗方法。

非手术治疗

1. 颈枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病。它可以解除肌肉痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力,从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激,并使嵌顿于小关节内的滑膜皱璧复位。

2. 颈托和围领:主要用以限制颈椎过度活动,病人行动不受影响。目前应用的种类较多,其中充气型颈托,除固定颈椎外,还有一定撑开牵张作用。

3. 推拿按摩:对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌肉痉挛,改善局部血液循环的作用。应注意手法需轻柔,不宜次数过多,否则反而会增加损伤。

4. 理疗:有加速炎性水肿消退和松弛肌肉痉挛的作用。

5. 自我保健疗法:在工作中定时改变姿势,作颈部轻柔活动及上肢运动,有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血液循环。在睡眠时,宜用平板床,枕头高度适当,不让头部过伸或过屈。

6. 药物治疗:目前尚无颈椎病的特效药物,所用非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂均属对症治疗。颈椎病系慢性疾病,如长期使用上述药物,可产生一定副作用,故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。当局部有固定而范围较小的痛点时,可局部注射皮质类固醇制剂。如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射,7-10天1次,3-4次为一疗程,一般间隔1个月可重复一疗程。如注射3次无效,则无需继续注射。本方法有一定危险性,需有经验的医师执行。

手术治疗

诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效,或反复发作者,或脊髓型颈椎病诊断确立后适于手术治疗。根据手术途径不同,可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。

1. 前路及前外侧手术:适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘,以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时需进行椎体间植骨融合术,以稳定脊柱。

2. 后路手术:主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。减压后应辅以后方脊柱融合术。

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