前列腺癌筛查指标PSA的重要性及相关问题解答

前列腺癌是目前在欧美国家中对男性健康造成最大威胁的肿瘤，中国的发病率也在快速上升。由于前列腺癌早期通常没有明显症状，很多患者只有在肿瘤晚期出现骨痛等症状时才就诊，错过了早期治疗的机会。因此，50岁以上的男性如果有排尿问题，医生通常会建议进行PSA检查。

PSA是前列腺特异抗原的缩写，是前列腺癌的筛查指标。正常情况下，PSA的值不超过4ng/ml。如果PSA值超过10ng/ml，可能意味着前列腺癌的存在。如果PSA值在4-10ng/ml之间，需要结合游离前列腺特异抗原（FPSA）的值进行评估。如果FPSA/PSA小于0.16，可能需要考虑前列腺癌的可能性。

虽然目前还没有确定的前列腺癌预防方法，但是一些生活方式因素可能会影响其发生风险。例如，高动物脂肪饮食、维生素、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入等都被认为是前列腺癌的危险因素。相反，番茄红素和绿茶可能具有保护作用。

如果有证据表明可能存在前列腺癌，通常需要进行前列腺穿刺活检以确定是否有肿瘤。其他检测方式如PSA、B超、磁共振等都无法对早期前列腺癌作出确诊。只有在早期发现并进行根治治疗时，才能达到“根治”的效果。

如果前列腺癌已经失去了根治的机会，通常会采用内分泌治疗来控制肿瘤的进展。然而，长期使用内分泌治疗可能会导致肿瘤对药物产生抵抗，此时可能需要考虑化疗或放射治疗。如果有骨转移，可以使用药物来控制骨痛和病理性骨折等症状。

如果PSA值升高，但排尿症状明显，是否可以直接进行良性前列腺增生的手术？答案是否定的。因为前列腺增生手术只能取得前列腺移行带的标本，而前列腺癌多发于外周带。因此，在PSA值升高时，仍然需要进行前列腺穿刺活检以确诊是否存在前列腺癌。