食管裂孔疝：概念、病因、类型、症状、并发症及治疗方法

食管裂孔疝是一种常见的疾病，尤其在40岁以上的人群中更为普遍。这种疾病发生在腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致。女性患者比男性患者多见。下面我们将详细介绍食管裂孔疝的概念、病因、类型、症状、并发症以及治疗方法。

一、什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。这种疾病的发病率随着年龄的增长而上升，40岁以下的人群中发病率低于9%，而50岁以上的人群中发病率可达38%以上。女性患者比男性患者多见。

二、食管裂孔疝的常见病因和诱因有哪些？

食管裂孔疝的常见病因和诱因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素主要是指先天性发育异常导致食管裂孔的环形肌肉部分或全部缺失，引起食管裂孔的松弛。后天性因素则包括腹压增高、食管炎、食管溃疡、食管肿瘤引起的瘢痕收缩、创伤后裂孔疝、手术后裂孔疝以及年龄增长等。

三、食管裂孔疝有哪些主要类型？

食管裂孔疝主要有三种类型：滑动型裂孔疝、食管旁疝和混合型裂孔疝。其中，滑动型裂孔疝最为常见，约占全部食管裂孔疝的90%。食管旁疝较少见，仅占5%～10%，而混合型裂孔疝最少见，约占5%。

四、食管裂孔疝有哪些临床表现？

食管裂孔疝的临床表现主要包括胃食管反流症状、吞咽困难和贫血等。其中，胃食管反流症状是较大的滑动型食管裂孔疝最常见的症状，包括胸骨后、剑突下隐痛、烧心、反酸、上腹饱胀、嗳气等。吞咽困难和贫血也是食管裂孔疝的常见症状。

五、食管裂孔疝有哪些并发症？

食管裂孔疝可能引起多种并发症，包括糜烂性食管炎、上消化道出血、嵌顿和绞窄、食管癌等。其中，糜烂性食管炎是最常见的并发症，约1/3的裂孔疝患者并发食管炎。上消化道出血也是裂孔疝的常见并发症，约1/4的裂孔疝患者可出现上消化道出血。

六、食管裂孔疝可以做哪些检查来确诊？

食管裂孔疝的确诊主要依靠X线钡餐检查、胃镜检查和高分辨率食管测压等检查方法。其中，X线钡餐检查是目前诊断食管裂孔疝的主要方法，也是最敏感的检查方法。胃镜检查可以直视下看到疝囊，与X线钡餐检查相互补充，协助诊断。高分辨率食管测压是必要时可作为辅助检查的方法。

七、食管裂孔疝该如何治疗？

食管裂孔疝的治疗方法主要包括内科治疗和手术治疗两种。单纯无症状的滑动型疝无需特殊治疗；有症状者，需根据病情采取内、外科治疗。内科治疗主要包括消除诱发因素、控制反流性食管炎、促进食管排空及减少胃酸分泌等。手术治疗包括疝修补术及抗反流手术、内镜下贲门缩窄术、内镜下射频消融术、内镜下抗反流黏膜切除术和内镜下胃底折叠术等。