1、有时看到，有时看不到都是正常的

滑动型食管裂孔疝是可以滑动的食管裂孔疝，胃的上部滑道胸腔里了，就看到了，有滑道原来的位置（腹腔）了，就看不到了。

2、看不到的时候，它也是不正常的

即使回复到原来的位置，周围的结构也已经不正常了，不然，它不会滑上去。

3、不要纠结与看到看不到，重要看本质

有时看到，有时又看不到，既然能够滑下来，说明疝还不大，大的疝一般任何时候都会看到。

4、治疗不治疗，要看危害

滑动型食管裂孔疝可以引起反流，和上腹部不适感，但并不是所有的滑动型裂孔疝如此，如果明显危及到健康，或者逐渐增大，才需要治疗。

应以如下几种疾病进行鉴别：

• 消化性溃疡：症状不明显的消化性溃疡与慢性胆囊炎是容易混淆的，因为此类疾病常与慢性胆囊炎病程相似，应该详细询问病史，上消化道造影或者 b 超检查有助于鉴别。
• 慢性胃炎：慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎症状非常相似，纤维胃镜检查能够诊断慢性胃炎的最重要的方法，诊断明确以后进行对症治疗。
• 食管裂孔疝：本病常见症状就是上腹或两季肋部不适，典型表现为胸骨后疼痛，多在饱餐以后半个小时到一个小时发生，餐后平卧加重，站立或者平卧时减轻，可有反胃。慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部，餐后加重与体位无关，因食管裂孔疝约 20%的病人合并有慢性胆囊炎，两者很容易混淆，钡餐检查可以鉴别。
• 原发性肝癌：在无 b 超的时代，临床上有些原发性肝癌容易误诊为慢性胆囊炎，因为原发性肝癌早期即小肝癌或亚临床肝癌，多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛多属于晚期。所以 b 超，ct 可以鉴别。
• 胆囊癌：本病早期颇似为慢性胆囊炎，行 b 超检查和慢性胆囊炎鉴别，并有较好的治疗效果。胆囊癌主要的症状就是出现黄疸，右上腹肿块多已经是晚期，以上是我总结的几点需要鉴别的几种疾病的，消化性溃疡，慢性胃炎，食管裂孔疝，原发性肝癌和胆囊癌。

引起食道损伤的因素很多，如下：

• 食管裂孔疝流行病学调查显示，中、重度胃食管反流病(GERD )患者食道裂孔疝发生率较高。50%~60%的食管裂孔疝患者在内镜下可见食管炎，90%以上的食管炎患者在内镜下可见食管裂孔疝。
• 饮酒可抑制食管酸清除能力，损害食管运动功能，降低下食管括约肌(LES )压力。避免快速饮用超过 40 到 45 克的酒精，可以有效地防止胃食道反流。此外，乙醇对胃酸分泌和血清胃泌素含量也有不同程度的影响。

什么是食管裂孔疝？

胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔，称为膈。正常情况下，胃位于膈下。膈有一孔供食管(将食物从口运送至胃的管道)穿过，当部分胃也经由此孔进入胸腔时，称为“食管裂孔疝”。

食管裂孔疝有 2 类：

• 滑动疝–即胃的上部和食管的下部挤进膈以上空间，最为常见。
• 食管旁疝–仅胃的上部挤入膈以上的空间，不太常见，但若胃本身出现折叠，可能很严重，会导致胃出血或呼吸困难。

食管裂孔疝有何症状？

一般无症状，但有时可导致胃酸漏入食管，即胃酸反流或胃食管反流，可引起以下症状：

• 胸部烧灼感，即烧心
• 咽部烧灼感或咽部有酸味
• 胃痛或胸痛
• 吞咽困难
• 声音嘶哑或咽痛
• 不明原因的咳嗽

有针对食管裂孔疝的检查吗？

有，但不常用于诊断该病。大多数患者是在因其他症状/原因而接受检查时才发现食管裂孔疝，如 X 线检查或内镜检查(将一根带微型摄像头的细管从咽部插入)。

如何治疗食管裂孔疝？

出现症状时可接受对症治疗。

包括用药物治疗胃酸反流。食管旁疝患者和部分滑动疝患者需要通过手术将胃拉回原位，并修复膈上的孔洞，以防复发。