中耳疾病:了解生理功能、组成和常见疾病
中耳是人体听觉系统的重要组成部分,主要负责将外耳道传入的声波转换成机械能,通过内耳感觉神经刺激耳蜗淋巴液,从而产生听觉。中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突和茎突五部分构成,其中咽鼓管的主要功能是调节中耳的气压,保持鼓膜内外的压力平衡。
中耳解剖学上包括镫骨、锤骨和砧骨等听骨。中耳类疾病有多种类型,包括耳聋(神经性、传导性和混合型)、耳鸣(主观性和他觉性)、耳痛(炎症性、创伤性、恶病性、神经性和牵涉性)以及中耳炎(分泌性、化脓性和中耳胆脂瘤)等。
分泌性中耳炎是一种非化脓性浆液性炎症,主要特征是传导性耳聋和鼓室积液。其病因可能包括咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、腺样体肥大及头颈部肿瘤放疗后等。治疗方法包括非手术(如抗生素、激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅)和手术治疗(如鼓膜穿刺抽液术、鼓膜切开术和鼓膜置管术)。
慢性化脓性中耳乳突炎是急性化脓性中耳乳突炎病程迁延超过6~8周,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成的不可逆损伤。其临床特点包括反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。治疗方法包括病因治疗、局部治疗和手术治疗(如乳突根治术、鼓室成型术和听骨链松解术)。
中耳胆脂瘤是一种能产生角蛋白的鳞状上皮存在于中耳、乳突、岩尖,形成聚集和生长,破坏骨质结构。它可以吸收颅底骨质侵入颅内,对患者有潜在危险。中耳胆脂瘤分为先天性和后天性两种类型,临床表现为长期耳流脓,可伴有血丝和恶臭。治疗方法主要是手术,目的是彻底清除鼓室、鼓窦、乳突腔内的胆脂瘤、肉芽及病变的骨质和粘膜,重建听力,防治耳源性颅内外并发症。
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