股骨头坏死：专家共识下的诊断与治疗标准

2006年4月14日，中华医学会骨科分会关节外科学组和中华骨科杂志编辑部召集了23位在骨坏死及关节外科领域有丰富经验的专家，针对股骨头坏死（ONFH）的诊断和治疗标准进行了深入的讨论和书面发言。他们一致认为，当前国内对ONFH存在诊断泛化、治疗不规范和无统一标准等问题，亟需规范化的诊断和治疗标准。

ONFH是一种常见且难治性疾病，分为创伤性和非创伤性两大类。前者主要由髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为应用皮质类固醇及酗酒。ONFH为渐进性疾病，未经有效治疗，约80%左右会在发病后1~4年内进展至股骨头塌陷。一旦出现股骨头塌陷，则多数患者在数年内将进展到严重骨关节炎而需作人工关节置换。非创伤性ONFH主要累及中青年，约80%双髋发病。因此，寻求有效的保存患者自身关节（joint-preserving）的治疗方法尤为重要。而取得此类治疗优良疗效的前提是早期诊断和早期有效治疗。

专家们提出了ONFH的定义、诊断标准、鉴别诊断、分期、治疗方法等方面的共识。其中，非手术治疗和手术治疗是两大主要的治疗方向。非手术治疗包括保护性负重、药物治疗和各种物理方法治疗等；手术治疗包括保存患者自身股骨头和人工关节置换术两大类。多数ONFH会面临手术治疗。

总之，专家们的共识为ONFH的诊断和治疗提供了重要的参考依据，希望能促进ONFH的规范化管理和提高治疗效果。