放射治疗：原理、适应症、副作用与不足

放射治疗是恶性肿瘤三大治疗手段之一，利用不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞。这种治疗方法可以单独使用，也可以与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，提高癌症的治愈率。放射治疗可分为体外和体内两种，前者使用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗，后者则使用放射性核素进行治疗。

放射治疗的原理是利用放射线对癌细胞的致死效果，最大限度地杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。由于足够的放射剂量仅对被照射部位有治疗效果，所以这是一种局部疗法。放射治疗不那么损伤周围正常组织，仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤，机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。

放射治疗技术包括外照射、腔内和组织间照射、立体定向放射和“代谢性”照射。外照射是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗。近距离治疗是把可以产生射线的放射性核素，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。立体定向放射通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。

放射治疗的治愈比在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在60%～70%，有不少肿瘤可以用放疗治愈。然而，并不是所有病人都适合做放疗。癌症进行放疗的适应证主要包括早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。同时，也有一些禁忌证，例如晚期癌症病人有明显的恶病质，食管癌已穿孔，肺癌合并大量癌性胸水等情况。

放射治疗的副作用包括全身反应和局部反应。全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后胀满等。局部反应则包括皮肤和粘膜反应，例如皮肤瘙痒、色素沉着及脱皮，口腔粘膜红肿、红斑、充血等。

放射治疗的不足之处在于，放射线照射后分化最差的细胞层次损伤最重。例如，在肺部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往会受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。心脏、食管、胃、肝脏、肾脏等器官也可能受到放射性损伤。因此，在进行放射治疗时，需要权衡利弊，选择合适的治疗方案，并采取相应的保护措施，减轻副作用，提高治疗效果。