解读甲状腺超声报告：如何判断结节良恶性

如果在体检中发现了甲状腺结节，首先不要过度恐慌。因为大部分甲状腺结节都是良性的，恶性结节的患病率仅为5%。然而，良恶性结节的处理原则和对患者生存的影响是不同的。因此，评估结节的良恶性非常重要。超声检查以其高分辨、无创、价廉的优点，成为了鉴别甲状腺结节性质的首选方法。

甲状腺结节超声主要从成分、回声、形态、边缘和强回声五个方面来评价良恶性。以下特征可能提示结节具有恶性可能：实性成分、低回声或极低回声、边缘不清、微小钙化或点状强回声、结节纵横比大于1、侵犯被膜等。

面对专业的超声报告描述，如何解读并判断结节的良恶性？对于规范的超声报告，找到TI-RADS分级就可以对甲状腺结节有一个大致的判断。TI-RADS分类是基于结构、回声、形态、边缘和强回声等因素对每个结节进行评分，并根据分值确定结节的分类。这种分类将复杂的超声描述转化为清晰明确的定性判断，帮助我们了解结节的风险程度。

TI-RADS分为六级：TI-RADS 1级表示正常甲状腺；TI-RADS 2级表示良性结节（恶性风险0%）；TI-RADS 3级表示可能良性结节（恶性风险<5%）；TI-RADS 4级表示可疑恶性结节（恶性风险5%~80%），其中4a级的恶性可能比例为5～10%，4b级的恶性可能比例为10～50%，4c级的恶性可能比例为50～80%；TI-RADS 5级表示高度可疑恶性结节（恶性风险>80%）；TI-RADS 6级表示活检证实的恶性结节。