二甲双胍是否会对糖尿病患者的肝肾造成伤害？

在日常门诊中，经常会遇到患者表达对二甲双胍的担忧，认为其可能会对肝肾造成损害。然而，事实真的如此吗？

二甲双胍作为全球应用最广泛的降糖药物，各大糖尿病诊治权威指南均将其列为首选药物。所谓首选药物，意味着一旦确诊糖尿病且无禁忌症，二甲双胍将是首要选择的治疗药物，足见其重要性。

需要明确的是，二甲双胍本身并无肝肾毒性，不会引起肝脏损伤。糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全通常是由于长期高血糖未能得到有效控制所致，而与使用二甲双胍无关。二甲双胍的使用说明书上标注“肝肾功能不全者慎用”，主要是因为该药物通过减少肝糖输出来降低血糖，不经过肝脏代谢，但需要通过肝肾代谢排出体外。如果患者的肝肾功能本身就很差，可能会影响二甲双胍在体内的清除和排出，进而对身体产生危害。

不仅如此，二甲双胍还能对血糖进行有效控制，从而达到保护肾脏的目的。该药物已被证实可以预防心血管并发症（如心肌梗死、脑卒中），改善脂肪肝、血脂异常并减轻体重。

总之，药物并无绝对的好坏之分，只有是否适合使用。因此，建议患者在医生的指导下正确服用药物，以确保治疗效果和安全性。