糖尿病与口腔健康：了解并应对

糖尿病患者常被告知可能引起多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变和糖尿病足等。然而，很少人知道，牙周病也被视为糖尿病的重要并发症之一，被称为糖尿病的第六大并发症。下面我们将详细探讨糖尿病与口腔健康的关系。

案例1：李先生，42岁，湖南人，喜食辛辣食品，已有6年高血压病史。最近，他出现了左侧牙龈肿痛，误以为是吃辣椒多了上火，于是喝了一个星期的蒲公英菊花茶。然而，牙龈肿痛并未改善，半边脸都肿了。无奈之下，他只好去看牙医。医生怀疑他患有多发性牙周脓肿，并非单纯的上火，开了三天抗生素。服药后仍无明显好转，医生建议他检查血糖。李先生很困惑，自己看牙科怎么需要检查血糖？最后，他还是去内分泌科查了血糖，发现血糖偏高，随机血糖13.5mmol/L。医生告诉他：你的牙痛一直不好，与血糖高有关系，是糖尿病引起的多发性牙周脓肿。经过内分泌科医生的诊治，李先生的牙痛很快得到缓解。

案例2：赵女士52岁，最近总是反复出现口腔溃疡，多次就医，中药西药都用了，饮食也很注意。医生建议她多吃蔬菜和水果，她就天天吃，甚至有医生怀疑她是复发性阿弗他溃疡，而给予了泼尼松进行治疗，结果越治越严重。后来到市级医院口腔科就诊，医生听了病史，怀疑是糖尿病血糖高引起的，嘱咐她第二天测个空腹和餐后血糖看看。结果空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.3mmol/L。医生建议她去内分泌科就诊，经过两周的治疗，控制血糖后溃疡逐渐愈合，再也没有复发。

这两个案例都属于口腔科疾病，但临床上部分口腔科疾病的发生与血糖高有很大关系。相较于常人，糖尿病患者的口腔问题更多、更严重。其中，牙周炎和口腔溃疡是糖尿病患者最容易出现的两种口腔疾病。因此，部分难治性口腔溃疡和牙病也许就需要看内分泌科，而不是单纯的看口腔科了。

牙周病与糖尿病相互影响。超过3/4的糖尿病患者可能合并牙周病，糖尿病患者伴发牙周病的风险比非糖尿病患者高3倍。糖尿病的病情会影响到牙周病的治疗，牙周炎症状通常会更明显，病程发展也更快。反之，牙周病迁延不愈，又会让血糖水平变得难以控制。因此，控制好牙周感染，对改善血糖有很大的帮助。

预防和治疗糖尿病合并牙周病的关键在于控制血糖。平时应做好牙齿的日常护理，包括每天早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），刷牙时间不少于3分钟；饭后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙线；保持健康的生活方式；定期检查口腔问题（每年一次），定期接受洗牙等口腔专业维护，做好日常口腔护理。若已确诊牙周病，更应严格控制、监测血糖，积极进行专科治疗。

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症。糖尿病患者特殊的内环境状态会导致出现口腔溃疡反复出现，且愈合较慢。预防和治疗糖尿病合并口腔溃疡的关键也在于控制血糖。同时，应注意口腔卫生，定期口腔检查，积极开展牙病防治，如补牙，洁牙、冲洗牙周袋等，也有助于口腔健康。注意营养，均衡饮食，建立良好的饮食习惯，尽量少吃刺激性调味品，多吃新鲜蔬菜瓜果，补充各种营养物质。生活规律，按时休息，避免受凉和劳累。在控制血糖的同时积极治疗溃疡，在医生指导下服用必要的药物，同时建议服用复合维生素B片进行预防。