糖尿病与口腔健康:了解并应对

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糖尿病患者常被告知可能引起多种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变和糖尿病足等。然而,很少人知道,牙周病也被视为糖尿病的重要并发症之一,被称为糖尿病的第六大并发症。下面我们将详细探讨糖尿病与口腔健康的关系。

案例1:李先生,42岁,湖南人,喜食辛辣食品,已有6年高血压病史。最近,他出现了左侧牙龈肿痛,误以为是吃辣椒多了上火,于是喝了一个星期的蒲公英菊花茶。然而,牙龈肿痛并未改善,半边脸都肿了。无奈之下,他只好去看牙医。医生怀疑他患有多发性牙周脓肿,并非单纯的上火,开了三天抗生素。服药后仍无明显好转,医生建议他检查血糖。李先生很困惑,自己看牙科怎么需要检查血糖?最后,他还是去内分泌科查了血糖,发现血糖偏高,随机血糖13.5mmol/L。医生告诉他:你的牙痛一直不好,与血糖高有关系,是糖尿病引起的多发性牙周脓肿。经过内分泌科医生的诊治,李先生的牙痛很快得到缓解。

案例2:赵女士52岁,最近总是反复出现口腔溃疡,多次就医,中药西药都用了,饮食也很注意。医生建议她多吃蔬菜和水果,她就天天吃,甚至有医生怀疑她是复发性阿弗他溃疡,而给予了泼尼松进行治疗,结果越治越严重。后来到市级医院口腔科就诊,医生听了病史,怀疑是糖尿病血糖高引起的,嘱咐她第二天测个空腹和餐后血糖看看。结果空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.3mmol/L。医生建议她去内分泌科就诊,经过两周的治疗,控制血糖后溃疡逐渐愈合,再也没有复发。

这两个案例都属于口腔科疾病,但临床上部分口腔科疾病的发生与血糖高有很大关系。相较于常人,糖尿病患者的口腔问题更多、更严重。其中,牙周炎和口腔溃疡是糖尿病患者最容易出现的两种口腔疾病。因此,部分难治性口腔溃疡和牙病也许就需要看内分泌科,而不是单纯的看口腔科了。

牙周病与糖尿病相互影响。超过3/4的糖尿病患者可能合并牙周病,糖尿病患者伴发牙周病的风险比非糖尿病患者高3倍。糖尿病的病情会影响到牙周病的治疗,牙周炎症状通常会更明显,病程发展也更快。反之,牙周病迁延不愈,又会让血糖水平变得难以控制。因此,控制好牙周感染,对改善血糖有很大的帮助。

预防和治疗糖尿病合并牙周病的关键在于控制血糖。平时应做好牙齿的日常护理,包括每天早晚刷牙(提倡巴氏刷牙法),刷牙时间不少于3分钟;饭后漱口(合理使用漱口液),合理使用牙线;保持健康的生活方式;定期检查口腔问题(每年一次),定期接受洗牙等口腔专业维护,做好日常口腔护理。若已确诊牙周病,更应严格控制、监测血糖,积极进行专科治疗。

口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症。糖尿病患者特殊的内环境状态会导致出现口腔溃疡反复出现,且愈合较慢。预防和治疗糖尿病合并口腔溃疡的关键也在于控制血糖。同时,应注意口腔卫生,定期口腔检查,积极开展牙病防治,如补牙,洁牙、冲洗牙周袋等,也有助于口腔健康。注意营养,均衡饮食,建立良好的饮食习惯,尽量少吃刺激性调味品,多吃新鲜蔬菜瓜果,补充各种营养物质。生活规律,按时休息,避免受凉和劳累。在控制血糖的同时积极治疗溃疡,在医生指导下服用必要的药物,同时建议服用复合维生素B片进行预防。

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