腰椎管内病变的四步治疗方案

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是两种常见的脊椎疾病，统称为腰椎管内病变。针对当前治疗这类疾病的混乱局面，提出了一种四步治疗方案，以便让更多的患者和家属对此类疾病的治疗有一个基本的认识。该方案涵盖了目前世界各地主要的治疗方法，包括绿色治疗、注射治疗、微创介入治疗和手术治疗。

第一步：绿色治疗

绿色治疗包括针灸、推拿、理疗、牵引、运动疗法和整脊等。这种治疗方法没有绝对的禁忌症，适用于大多数椎管内疾病患者，并且可以取得非常理想的效果。特别是随着现代整脊医学的发展，出现了大量的奇迹般的治愈病例。然而，治疗效果可能会因医师的水平而有所不同，粗暴的操作可能会导致新的损伤和病情加重。

第二步：注射治疗

注射治疗，也被称为椎管内注射疗法，是西医领域常规治疗椎管内疾病的方法。该治疗的效果确切有效，但主要取决于医生在诊断时病变节段定位的准确性。由于此治疗可能会使用激素，许多患者可能不愿意接受。然而，激素的使用和任何药物的适用都有副作用。

第三步：微创介入治疗

微创治疗包括激光、等离子、射频、臭氧和切吸等方法。这些方法通过让富含水分的椎间盘脱水、缩小盘内髓核的体积或产生负压使突出的椎间盘回缩来治疗疾病。然而，微创治疗有较强的适应症，例如大多要求在发病后6个月以内进行治疗。因为在6个月以后，椎间盘会自动脱水，使用脱水方法的效果不佳。

第四步：手术治疗

手术治疗包括传统手术和微创手术。传统手术包括椎间盘摘除术和椎管探查减压术。微创手术包括椎间盘镜下髓核摘除术、椎间孔镜下髓核摘除术和通道下减压植骨融合内固定术等。手术治疗通常是在前三步治疗无效的情况下才会考虑。

每个患者都有其适合的治疗方案。从第一步开始治疗，逐步向第二步、第三步和最后的第四步转变，这样的治疗思路是应该被接受的。但也要根据具体情况作出治疗方案选择，如出现足下垂、二便障碍等马尾神经综合症或突出为脱出、游离型或巨大型椎间盘突出时，是一定要进行手术治疗的。