射频消融髓核成形术：一种微创治疗椎间盘源性疼痛和突出症的方法

椎间盘源性下腰痛和椎间盘突出症是临床上非常常见的疾病，随着对椎间盘源性疼痛的认识不断深入，各种治疗方法应运而生。微创手术因其创伤小、可操作性强、并发症少等优点而逐渐被广泛采用。其中，射频消融髓核成形术是目前应用较多的方法之一。

该技术结合了脊柱外科的经皮穿刺技术和以射频能量为基础的冷消融技术。通过穿刺针引导等离子刀头至靶髓核组织，使用40℃低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个孔道，移除部分髓核组织，完成椎间盘内髓核组织重塑，并配合70℃热凝封闭，使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，缩小椎间盘总体积，降低椎间盘内的压力，从而达到治疗目的。

冷消融技术利用射频电场产生等离子薄层，使离子获得足够动能，打断分子键形成切割和消融效果。该过程在40℃～70℃的低温状态下进行，细胞分子链断裂，具有切割、紧缩、止血、焊接等功能。该技术治疗椎间盘突出症的临床并发症报道较少，主要为穿刺部位疼痛或新出现疼痛区域，通常可以自行缓解。

射频消融髓核成形术需要严格选择手术适应症，以获得较好的疗效。虽然对变性的椎间盘组织去除有限，具有一定的复发率，但其损伤小、基本无出血、疼痛轻微、手术时间短，术后当日即可佩戴颈托或腰围进行活动，近期疗效良好。同时，该技术具有局部温度低、对周围组织无损伤、不容易损伤神经根及硬脊膜、椎间隙感染机率小等优点，目前在国内外得到了不断推广和应用。

射频消融髓核成形术适用于椎间盘源性腰痛、包容性椎间盘突出（颈、腰）、颈源性头晕等症状。然而，非包容性椎间盘突出、脊柱不稳、髓性颈椎病、椎管狭窄等情况下不适合采用此方法。