神经源性肿瘤：多发性可能和诊断要点

陈某，23岁的在校大学生，因左臀部伴左下肢疼痛4个月而入院。最初，她在4个月前出现了间断性腰臀部疼痛，伴随着左下肢乏力，夜间疼痛加重。2021年9月19日，陈某在当地医院就诊，进行了腰椎MR检查，结果显示“腰1/2平面椎管内肿物”。

通过详细的问诊和体检，医生发现陈某双耳听力下降，左下肢乏力，左直腿抬高试验结果为阴性。进一步的头颈胸腰增强MR检查揭示了“1.椎管内肿物（胸8及腰1/2平面椎管内神经鞘瘤？）2.颅内占位性病变（双侧听神经瘤？）”。

手术病理结果证实了T8脊膜瘤和L1神经鞘瘤的存在。术后复查MR显示椎管内肿物已被切除。任辉博士指出，对于椎管占位，特别是神经源性肿瘤，可能存在多发情况。因此，建议常规进行头颈胸腰MR检查，并在必要时进行增强，以避免漏诊、误诊和延误治疗。

江晓兵教授强调，详细询问病史是疾病诊治的关键步骤之一。专业的医生可以根据患者的主诉症状和详细查体表现，得出初步诊断方向，并在症状不典型时，通过安排完善相关检查项目来确定最终诊断、评估严重程度和制定正确合理的治疗计划。