成人星形细胞瘤的治疗与预后

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成人星形细胞瘤的治疗和预后是一个重要的议题。近年来,虽然治疗方法上没有太大进展,但相关指南已经非常详细。手术切除是所有疑似弥漫性胶质瘤治疗的首要步骤,目标是最大限度的安全切除。然而,手术治疗并不能治愈所有患者,放疗和化疗等附加治疗通常是必要的。

对于IDH突变型的、弥漫性(II级)星形细胞瘤患者,如果进行了全切除,建议术后观察而非立即进行辅助治疗。然而,如果患者对随访有恐惧,立即术后附加治疗也是可以接受的。对于IDH野生型的、弥漫性(II级)星形细胞瘤和具有胶质母细胞瘤样分子表型的患者,建议术后立即进行治疗,不考虑切除范围或其他预后因素。其他大多数患者也适用术后立即治疗,包括那些有明显残余或症状的IDH突变型弥漫性(II级)星形细胞瘤和那些有IDH突变型或IDH野生型的间变性(III级)星形细胞瘤的患者。

在进行术后治疗时,放疗加化疗比单独放疗更为推荐。化疗方案通常选择替莫唑胺。手术、放疗和化疗都可以对初次治疗后复发的患者起到治疗作用,具体如何选用需要根据肿瘤复发的部位、程度以及既往的治疗历史进行个体化的选择。总的来说,成人星形细胞瘤是可治疗的,但不可治愈的肿瘤,IDH突变型的出现使得一部分患者具有更有利的自然史。

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