成人星形细胞瘤的治疗与预后

成人星形细胞瘤的治疗和预后是一个重要的议题。近年来，虽然治疗方法上没有太大进展，但相关指南已经非常详细。手术切除是所有疑似弥漫性胶质瘤治疗的首要步骤，目标是最大限度的安全切除。然而，手术治疗并不能治愈所有患者，放疗和化疗等附加治疗通常是必要的。

对于IDH突变型的、弥漫性（II级）星形细胞瘤患者，如果进行了全切除，建议术后观察而非立即进行辅助治疗。然而，如果患者对随访有恐惧，立即术后附加治疗也是可以接受的。对于IDH野生型的、弥漫性（II级）星形细胞瘤和具有胶质母细胞瘤样分子表型的患者，建议术后立即进行治疗，不考虑切除范围或其他预后因素。其他大多数患者也适用术后立即治疗，包括那些有明显残余或症状的IDH突变型弥漫性（II级）星形细胞瘤和那些有IDH突变型或IDH野生型的间变性（III级）星形细胞瘤的患者。

在进行术后治疗时，放疗加化疗比单独放疗更为推荐。化疗方案通常选择替莫唑胺。手术、放疗和化疗都可以对初次治疗后复发的患者起到治疗作用，具体如何选用需要根据肿瘤复发的部位、程度以及既往的治疗历史进行个体化的选择。总的来说，成人星形细胞瘤是可治疗的，但不可治愈的肿瘤，IDH突变型的出现使得一部分患者具有更有利的自然史。