先天性耳前瘘管:症状、治疗及注意事项

先天性耳前瘘管,也被称为耳仓,是一种常见的常染色体显性遗传疾病。这种疾病通常不会伴随其他耳部畸形。瘘管的开口大多数位于耳轮脚之前,少数情况下可能出现在脚屏间切迹至口角的连线上,或者其他耳廓耳垂的部位。该瘘管狭窄、弯曲,并且可能有分支。个别情况下,瘘管可以深入到鼓沟或后达乳突表面。瘘管内壁由皮肤构成,可能含有毛囊、汗腺和皮脂腺,因此管腔内可能会有鳞屑和断毛。

大多数先天性耳前瘘管患者没有症状,但如果感染,局部可能会出现红肿、热痛和化脓。反复感染可能导致耳前局部脓肿、脓瘘、瘢痕或囊肿的形成。少数患者可能会因为感染扩散到外耳道或乳突部而发展成耳后脓肿,容易被误诊为乳突炎。

如果先天性耳前瘘管患者没有症状,不需要进行治疗。但如果瘘管感染形成脓肿,需要切开排脓,并在急性炎症控制后进行手术切除。手术治疗中,必须一次性彻底切除瘘管组织及疤痕,否则可能会导致感染复发,需要再次手术。对于术后创面过大而不能缝合的患者,可以考虑植皮。

需要注意的是,当瘘管开口于外耳道或下颌角下后方时,可能是第一鳃沟瘘管。在处理这种情况时,必须格外小心,因为它与面神经关系密切,处理不当可能会引起面瘫。

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