先天性耳前瘘管：症状、治疗及注意事项

先天性耳前瘘管，也被称为耳仓，是一种常见的常染色体显性遗传疾病。这种疾病通常不会伴随其他耳部畸形。瘘管的开口大多数位于耳轮脚之前，少数情况下可能出现在脚屏间切迹至口角的连线上，或者其他耳廓耳垂的部位。该瘘管狭窄、弯曲，并且可能有分支。个别情况下，瘘管可以深入到鼓沟或后达乳突表面。瘘管内壁由皮肤构成，可能含有毛囊、汗腺和皮脂腺，因此管腔内可能会有鳞屑和断毛。

大多数先天性耳前瘘管患者没有症状，但如果感染，局部可能会出现红肿、热痛和化脓。反复感染可能导致耳前局部脓肿、脓瘘、瘢痕或囊肿的形成。少数患者可能会因为感染扩散到外耳道或乳突部而发展成耳后脓肿，容易被误诊为乳突炎。

如果先天性耳前瘘管患者没有症状，不需要进行治疗。但如果瘘管感染形成脓肿，需要切开排脓，并在急性炎症控制后进行手术切除。手术治疗中，必须一次性彻底切除瘘管组织及疤痕，否则可能会导致感染复发，需要再次手术。对于术后创面过大而不能缝合的患者，可以考虑植皮。

需要注意的是，当瘘管开口于外耳道或下颌角下后方时，可能是第一鳃沟瘘管。在处理这种情况时，必须格外小心，因为它与面神经关系密切，处理不当可能会引起面瘫。