无法手术切除的胰腺癌：治疗方法与策略

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现并手术切除是治疗的首选方法，5年生存率可达15%~20%，甚至更高。然而，60%~80%的患者在确诊时已无法进行手术切除。对于这部分患者，应采取以下治疗策略。

首先，确诊胰腺癌需要通过多种手段，包括血清学诊断、影像学诊断和功能影像学诊断等。其中，病理学诊断是最重要的，可以通过超声内镜或CT定位穿刺获得病理确诊，并对癌进行分型以指导下一步的治疗。

针对最常见的胰腺导管腺癌，治疗方案主要包括以下几个方面：

1. 化疗：是除手术切除外最有效的治疗方法。常用的化疗药物有吉西他滨、替吉奥、白蛋白纳米粒紫杉醇等。其中，吉西他滨是经典的化疗药物，替吉奥可以口服使用，白蛋白纳米粒紫杉醇与吉西他滨联合使用效果更佳。
2. 放疗：适用于疼痛症状明显的患者。近年来，随着放疗技术的提高，胰腺肿瘤的局控率和改善病患疼痛症状的效果都有所提高。
3. 新辅助化疗或放化疗：一部分临界可切除的病人，通过这种方法后可能重新获得手术切除的机会。
4. 减黄治疗：如果患者在发现胰腺癌时已经有黄疸，应先进行减黄治疗。常用的减黄方法包括ERCP、PTCD和手术引流胆囊或胆管等。
5. 解除消化道梗阻：如果患者不能进食并伴有呕吐，应先解除消化道梗阻。主要的解除消化道梗阻方法包括旁路手术和消化道支架置入。
6. 其他辅助治疗手段：如针对肝转移灶的局部治疗、免疫治疗、生物治疗及中医中药的扶正治疗等。
7. 对症支持治疗：包括服用胰酶制剂帮助消化、合理使用镇痛药物、加强营养支持等。

综上所述，对于无法手术切除的胰腺癌患者，应根据其具体情况制定个体化的治疗计划，旨在延长生存期和提高生存质量。