腰椎手术后疼痛的处理与预防

在临床实践中，经常遇到一些患者在进行腰椎手术后，仍然存在严重的腰痛和双下肢疼痛，严重影响了他们的日常生活和工作。这种情况被称为腰椎手术失败综合征（FBSS），它在腰椎手术后病人中发生率高达10％～40％。

FBSS 的可能原因有很多，包括病例选择不当、手术部位瘢痕形成、手术部位症状复发、脊柱其他部位疾病引起类似症状、手术时诊断不正确、手术部位/节段错误、手术并发症如神经损伤或感染、非微生物引起的治疗疾病、融合失败或内固定物失败、以及疾病过程改变等。

目前，对于FBSS的治疗方法主要包括椎管内药物注射治疗和针对明确原因而采取相应的治疗。对于顽固性疼痛，可以考虑植入脊髓刺激仪（SCS）和椎管内药物输送系统。然而，预防始终是最好的治疗方法。对于大多数椎间盘疾病，外科手术并不是唯一的解决方案。患者应该避免盲目选择手术治疗，而是寻求专业的医疗建议和合适的治疗方案。

此外，适当的锻炼也可以帮助缓解FBSS引起的疼痛。鼓励患者进行有氧锻炼，如跑步、游泳或自行车，可以改善他们的生活质量。