肝功能检查指标解读:ALT、AST、Tbil等的含义及影响因素
肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段。常见的肝功能检查项目包括丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(D-bil)、间接胆红素(I-bil)、血清胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)和胆碱酯酶(CHE)等。这些指标可以分为三大类:反映肝实质损害、反映胆红素代谢及胆汁淤积和反映肝脏合成功能。
ALT和AST是反映肝实质损害的指标,正常人也可以化验出来,但不会超过40u/ml。如果超出正常上限,可能是生理性或病理性原因引起的肝细胞受损。生理性原因包括妊娠、熬夜、疲劳、饮酒、剧烈运动、感冒和情绪因素等;病理性原因则可能是各种原因(如病毒、药物、酒精和自身免疫)引起的急慢性肝炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道梗阻、胆石症、急性心肌梗死、肺梗死和多脏衰等。对于转氨酶升高者,需要鉴别是肝细胞损害引起的还是非肝细胞引起的,并进一步确定原因。
Tbil、D-bil、I-bil、TBA和ALP是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。胆红素即黄疸,引起黄疸的原因包括肝细胞损伤、胆道梗阻、红细胞破坏和生理性黄疸等。TAB是胆固醇在肝脏分解代谢的产物,正常人血液中TAB的浓度很低,肝脏受损时会升高。在梗阻性黄疸时,除了TBA异常,ALT、γ-GGT和ALP也会同时升高。部分孕妇可能会出现胆汁酸代谢异常导致升高,这种情况容易引发胆汁淤积症。
TP、ALB、GLO和CHE是反映肝脏合成功能的指标。肝脏功能受损可能会引起这些蛋白的下降,尤其是白蛋白下降,可能导致组织水肿甚至腹水、下肢水肿。然而,某些疾病也可能引起球蛋白的升高。血清总蛋白主要反映肝脏合成功能和肾病引起的蛋白丢失情况。
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