半月板损伤:原因、症状、诊断和治疗
半月板是位于膝关节内侧和外侧的两个半月形软骨。它们在膝关节运动中起到缓冲和稳定作用。然而,半月板也容易受到损伤,尤其是在扭转或撞击等外力作用下。这种损伤可能导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限,严重时甚至会影响日常生活。
半月板损伤的主要原因是扭转外力。当一条腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,如果身体及股部猛然内旋,内侧半月板就可能受到旋转压力而撕裂。外侧半月板的损伤机制类似,但作用力的方向相反。半月板损伤的部位可以是前角、后角、中部或边缘部,形状可以是横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。
半月板损伤的临床表现包括明显的外伤史、急性期的膝关节疼痛、肿胀和积液,以及关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可能自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤其是在上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时。严重者可能会出现跛行或屈伸功能障碍,部分病人还可能有“交锁”现象或在膝关节屈伸时有弹响。
诊断半月板损伤主要依据病史和临床检查。医生可能会进行压痛部位检查、麦氏试验、强力过伸或过屈试验、侧压试验、单腿下蹲试验、重力试验和研磨试验等。X线检查可以排除其他骨关节疾患,但不能直接显示半月板损伤。膝关节镜检查可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
治疗半月板损伤的方法包括急性期的积液抽出和“交锁”解除,以及慢性期的手术切除损伤的半月板。关节镜手术可以用于半月板损伤的治疗,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。早期怀疑半月板损伤者可以进行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。
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