多指畸形：病因、分类、临床表现、治疗原则及护理

多指畸形是一种常见的先天性畸形，多数情况下为单侧性，双侧受累的概率约为10%。其确切病因尚不明确，但研究表明，环境因素如病毒感染、药物和辐射等可能在胚胎肢芽分化时对手指的发育产生影响。复拇畸形的分类通常依据Wassel分型，根据多指重复的严重程度将其分为7型，其中Ⅳ型最为常见，Ⅱ型和Ⅶ型次之。小指多指则被认为是由遗传因素决定的，同样可以根据重复的严重程度分为三种类型。

多指畸形的临床表现多样，出生时即可发现多余的手指。畸形的类型和严重程度各异，有的仅由皮蒂与正常手指相连，有的则具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束，具有一定的手指活动和感觉功能。最严重的畸形可能呈现“蟹钳样”，手指发育不良，影响手部外观和功能。除了生理上的影响外，患儿和家长还可能面临心理问题，需要得到适当的支持和帮助。

多指畸形常伴随心血管、神经系统或泌尿系统的畸形，如先天性心脏病和先天性脑发育不良等。因此，对于有怀疑的患儿，应进行全面系统的体格检查。诊断主要依据病史和临床体格检查，辅助检查如X线摄片和螺旋CT检查可以帮助明确多指的类型及骨骼关节生长情况，为治疗方案的选择提供依据。

治疗原则包括根据拇指的发育差异和功能缺失选择切除相应的多指；对于复拇发生于骨干水平合并成角畸形的病例，需要进行截骨矫形纠正力线，并通过肌腱转移和软组织缩窄等方法进行矫形；对于多趾畸形，建议在学步前进行手术治疗，以避免足底形成异常受力部位。手术治疗需要根据个体情况制定合理的治疗方案，并在术后进行适当的护理和康复训练。