循证医学：新辅助靶向治疗在乳腺癌中的应用进展

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着靶向治疗的发展，新辅助靶向治疗已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。大量研究表明，通过新辅助治疗获得病理完全缓解（pCR）的患者预后更好。美国食品药品监督局（FDA）的荟萃分析也显示，pCR与长期生存的相关性在侵袭性较强的乳腺癌亚型中表现更显著。新辅助化疗传统方案中增加曲妥珠单抗可以大幅度提高pCR率并改善预后。CALGB40601研究、ACOSOG Z1041研究和NOAH研究等多项临床研究都证实了这一点。曲妥珠单抗辅助治疗的长期获益也得到了多项研究的证实。晚期乳腺癌的靶向治疗中，曲妥珠单抗联合其他药物的疗效也被证实。内分泌治疗方面，长期使用他莫昔芬（TAM）可降低复发和死亡风险；高剂量氟维司群治疗可延长无复发生存期和总生存期；CDK4/6抑制剂的加入可显著延长ER阳性及HER2阴性晚期乳腺癌患者的PFS；依维莫司联合内分泌治疗可作为进展期乳腺癌的一线内分泌治疗选择。总之，新辅助靶向治疗和内分泌治疗的不断进展为乳腺癌的治疗提供了更多的选择和希望。