小儿肠系膜淋巴结炎:病因、症状、诊断及治疗
在临床实践中,我们经常遇到呼吸道感染、胃肠道感染伴随腹痛的患儿,通过腹部超声检查发现肠系膜淋巴结炎。那么,肠系膜淋巴结炎是什么疾病呢?本文将对此进行详细解答。
概述
肠系膜淋巴结炎是一种肠系膜淋巴结的炎症性疾病,可能表现为急性或慢性腹痛。这种疾病多发于冬春季节,主要影响7岁以下的儿童。
病因学
肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒性和细菌性胃肠炎、炎症性肠病、淋巴瘤等。其中,病毒感染是最常见的原因。由于回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富,而小儿淋巴系统尚未完全发育,呼吸道、胃肠道的病毒、细菌感染常常影响肠系膜淋巴结。另外,小肠内容物因回盲瓣的作用在回肠末端停留,导致肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结,引起急性肠系膜淋巴结炎。
临床表现
肠系膜淋巴结炎的临床表现无特异性,可能包括发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。腹痛部位不固定,以右下腹最为常见。腹痛的性质各异,多为间歇性阵发性腹痛,部分为持续性腹痛,腹痛程度通常不剧烈。体格检查可能显示腹部压痛位置不固定,多见于右下腹。此外,还可能发现咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等症状。
诊断
肠系膜淋巴结炎的诊断标准如下:①上呼吸道感染或肠道感染史;②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘;③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好,经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效;④腹痛以右下腹及脐周多见,部位不固定;⑤白细胞计数正常或轻度升高;⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。目前常用的诊断标准是:在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声,并且长轴直径>10mm或短轴直径>5mm,或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富。需要注意的是,应与急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。
治疗
急性肠系膜淋巴结炎是一种自限性疾病,主要采取支持治疗。患者应注意休息,保持清淡饮食,疼痛多在1-4周内自行缓解。如有呼吸道感染及胃肠炎症状,应对症治疗。平时应让孩子养成良好的饮食习惯和生活习惯,注意饮食卫生,避免生冷食品,不暴饮暴食;同时也要注意气候变化,及时增减衣物。肠系膜淋巴结炎为自限性疾病,多数患儿腹痛在1-4周内缓解,但仍需注意排除阑尾炎、肠套叠等疾病的可能性。