小儿肠系膜淋巴结炎：病因、症状、诊断及治疗

在临床实践中，我们经常遇到呼吸道感染、胃肠道感染伴随腹痛的患儿，通过腹部超声检查发现肠系膜淋巴结炎。那么，肠系膜淋巴结炎是什么疾病呢？本文将对此进行详细解答。

概述

肠系膜淋巴结炎是一种肠系膜淋巴结的炎症性疾病，可能表现为急性或慢性腹痛。这种疾病多发于冬春季节，主要影响7岁以下的儿童。

病因学

肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒性和细菌性胃肠炎、炎症性肠病、淋巴瘤等。其中，病毒感染是最常见的原因。由于回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，而小儿淋巴系统尚未完全发育，呼吸道、胃肠道的病毒、细菌感染常常影响肠系膜淋巴结。另外，小肠内容物因回盲瓣的作用在回肠末端停留，导致肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起急性肠系膜淋巴结炎。

临床表现

肠系膜淋巴结炎的临床表现无特异性，可能包括发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。腹痛部位不固定，以右下腹最为常见。腹痛的性质各异，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，腹痛程度通常不剧烈。体格检查可能显示腹部压痛位置不固定，多见于右下腹。此外，还可能发现咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等症状。

诊断

肠系膜淋巴结炎的诊断标准如下：①上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效；④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；⑤白细胞计数正常或轻度升高；⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。目前常用的诊断标准是：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短轴直径＞5mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富。需要注意的是，应与急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。

治疗

急性肠系膜淋巴结炎是一种自限性疾病，主要采取支持治疗。患者应注意休息，保持清淡饮食，疼痛多在1-4周内自行缓解。如有呼吸道感染及胃肠炎症状，应对症治疗。平时应让孩子养成良好的饮食习惯和生活习惯，注意饮食卫生，避免生冷食品，不暴饮暴食；同时也要注意气候变化，及时增减衣物。肠系膜淋巴结炎为自限性疾病，多数患儿腹痛在1-4周内缓解，但仍需注意排除阑尾炎、肠套叠等疾病的可能性。