揭秘癌症的致命性:肿瘤大小与生死无关

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在公众的认知中,癌症总是与高死亡率紧密相连。然而,具体来说,癌症是如何夺走生命的?这个问题可能令许多人感到困惑。为什么有些人即使患有巨大的肿瘤,手术后也能恢复健康,而有些人肿瘤尚未被发现就已不幸去世?

首先需要明确的是,癌症的严重性与肿瘤的大小并无直接关联。例如,2012年有一位名叫Nguyen Duy Hai的越南人,从4岁起就开始长肿瘤,直到30岁时,右腿肿瘤已经达到了惊人的180斤!在这26年中,他逐渐失去了行动能力,但奇怪的是,他并没有出现太多其他症状,并且在手术后看起来也相对正常。这种肿瘤看起来很可怕,但如果不在关键内脏部位,其对生命的威胁相对较小。这种巨大的肿瘤几乎可以肯定是良性肿瘤,因为如果是恶性肿瘤,根本不可能长到这么大。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别在于是否转移。良性肿瘤不转移,类似于“钉子户”,只要手术切除肿瘤本身,基本上就可以治愈。而恶性肿瘤不论大小,都已经发生了转移,可能在血液系统、淋巴系统或其他器官中。例如,乳腺癌通常首先转移到淋巴结,然后才沿着淋巴系统扩散到其他系统。因此,在临床上,医生常常对肿瘤患者进行淋巴结穿刺检查,如果淋巴结中没有肿瘤细胞,病人的风险相对较小,一般来说,通过化疗和放疗可以控制疾病。

那么,癌症到底是如何致命的呢?这个问题没有确定的答案,因为每个病人的情况都不同,导致死亡的原因也各不相同。然而,大致来说,癌症的致命性往往与器官衰竭有关,可能是某一器官衰竭,也可能是系统性衰竭。无论是良性还是恶性肿瘤,只要过度生长,都可能压迫关键器官,例如脑瘤可能压迫重要神经导致死亡,肺癌可能填充肺部空间,导致肺部氧气交换能力大大降低,最终导致功能衰竭而死,白血病可能导致正常血细胞枯竭,造成系统性缺氧和营养不足等等。

如果癌症转移,危险性将大大增加。一个原因是,一个肿瘤转移就相当于N个肿瘤,危害自然增加;另一个原因是,转移的部位往往是非常重要的器官或系统,例如脑转移、肺转移、骨转移和肝转移。这些部位的共同特点是,由于器官的重要性,手术往往很保守,很难完全去除肿瘤。因此,乳腺癌如果发现得早,通常可以通过手术摘除乳房来治愈,病人可以正常存活几十年;但如果乳腺癌转移到肺部或脑部,就很难治疗了,因为不能将肺或大脑全部摘除。

有时候,癌症的致命性并不是由某个器官的衰竭引起的,而是由整个系统的衰竭。例如,有些癌症会导致病人体重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丢失,这种情况被称为“恶病质”(Cachexia)。在晚期阶段,这个过程目前无药可治,是不可逆的,无论病人吃多少东西,输多少蛋白质都无济于事。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应和内分泌调节至关重要,病人很快会出现系统性衰竭。

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