直肠类癌:临床表现、诊断、治疗和预后

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直肠类癌是一种神经外胚层来源的肿瘤,属于神经内分泌肿瘤。它通常生长缓慢,组织分化较好,且转移发生率较低。然而,仍存在潜在的转移和复发风险。肝脏是最常见的转移器官。

早期直肠类癌可能没有明显症状,但随着病情发展,患者可能会出现肛门直肠不适、便血、下腹痛、里急后重和排便习惯改变等症状。直肠类癌细胞多为非嗜银性,不伴有类癌综合征。

肠镜检查是诊断直肠类癌的重要手段,可以进行病理学检查以明确诊断。其他辅助检查包括直肠腔内超声、腹腔及盆腔CT和MRI检查,以及肝脏和肺脏CT检查。CgA(嗜铬粒蛋白)可以作为肿瘤标志物。

治疗直肠类癌主要依赖于手术,根据肿瘤大小、浸润深度和淋巴结程度来确定治疗方案。对于小于1cm的肿瘤,通常可以通过肠镜局部切除;对于1-2cm的肿瘤,可能需要进行肠段切除术;而大于2cm的肿瘤或有明显溃疡的肿瘤,则需要按照直肠癌根治范围进行手术。生物抑制疗法(如α-干扰素和生长抑素治疗)和化疗(如卡培他滨、奥沙利铂、达卡巴嗪)也可以用于治疗晚期类癌。

直肠类癌的预后与肿瘤大小、浸润范围和有无转移有关。早期发现和诊断是改善预后的关键。据报道,直肠类癌的5年生存率可以达到80%以上。

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