甘露醇:临床应用与注意事项
甘露醇是一种广泛应用于临床的药物,主要用于治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等情况。然而,在使用甘露醇时存在一些误区和注意事项,需要我们认真对待。
首先,颅内活动性出血者禁用甘露醇,除非有脑疝迹象,否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。因为甘露醇可能会使血肿以外的组织脱水后,促使血肿扩张或加重活动性出血。其次,甘露醇的用量需要根据颅内压监测进行调整,避免用量过大或用时过长导致肾脏损害和电解质紊乱。再者,甘露醇的输入速度也需要适当控制,过快的输入速度可能引起一过性血压升高和急性肾功能损害。最后,虽然甘露醇不升高血糖,但在使用时仍需注意水电解质平衡和心肺功能的变化。
在临床应用中,甘露醇的用量通常为1~2g·kg-1·d-1,0.25~0.5g/次,每日3~4次。输入速度以10~15ml/min为宜。同时,甘露醇的应用也需要注意一些细节问题,如静脉点滴过快可能引起心衰或肺水肿,甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可提高疗效,减少用量等。
总之,甘露醇是一种非常有用的药物,但在使用时需要遵循相关的注意事项和原则,以确保安全有效的治疗效果。
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