甘露醇：临床应用与注意事项

甘露醇是一种广泛应用于临床的药物，主要用于治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等情况。然而，在使用甘露醇时存在一些误区和注意事项，需要我们认真对待。

首先，颅内活动性出血者禁用甘露醇，除非有脑疝迹象，否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。因为甘露醇可能会使血肿以外的组织脱水后，促使血肿扩张或加重活动性出血。其次，甘露醇的用量需要根据颅内压监测进行调整，避免用量过大或用时过长导致肾脏损害和电解质紊乱。再者，甘露醇的输入速度也需要适当控制，过快的输入速度可能引起一过性血压升高和急性肾功能损害。最后，虽然甘露醇不升高血糖，但在使用时仍需注意水电解质平衡和心肺功能的变化。

在临床应用中，甘露醇的用量通常为1～2g·kg-1·d-1，0.25～0.5g/次，每日3～4次。输入速度以10～15ml/min为宜。同时，甘露醇的应用也需要注意一些细节问题，如静脉点滴过快可能引起心衰或肺水肿，甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可提高疗效，减少用量等。

总之，甘露醇是一种非常有用的药物，但在使用时需要遵循相关的注意事项和原则，以确保安全有效的治疗效果。