乳腺癌术后内分泌治疗：机制、方法与重要性

乳腺癌的发生、发展与雌激素密切相关。雌激素通过与雌激素受体结合，激活肿瘤细胞的信号通路，促进其增殖和生长。内分泌治疗旨在减少雌激素的产生和阻止其作用，从而降低乳腺癌的复发率。

对于绝经前患者，内分泌治疗可以通过手术切除卵巢或使用药物抑制卵巢功能来减少雌激素的产生。手术简单有效，但不可逆；药物抑制需要长期用药，但停药后月经可能恢复，对生活质量影响较小。对于绝经后患者，内分泌治疗使用芳香化酶抑制剂来阻止雄激素转化为雌激素，减少雌激素的产生。常用的芳香化酶抑制剂包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。

阻止雌激素发挥作用的方法包括使用雌激素受体调节剂如他莫昔芬和托瑞米芬，以及氟维斯群等雌激素受体阻断剂。氟维斯群在阻断雌激素和受体结合的同时可以下调受体水平，具有更优的疗效，但价格较高。

此外，新型药物如依维莫司和PD0332991也被用于复发转移的乳腺癌患者。孕激素也是一种内分泌治疗的选择。内分泌治疗通常需要进行5年，有些患者需要10年的治疗期。坚持治疗对于降低乳腺癌的复发转移至关重要。