全腹腔镜单一体位手术治疗输尿管中下段癌的优越性

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对于尿路上皮癌,包括肾盂、输尿管和膀胱癌,由于缺乏外周包膜,执行高标准的规范手术和无瘤术是至关重要的,以减少种植和复发的风险,从而确保良好的治疗效果。

传统的治疗方法通常需要两个体位,首先是侧卧位,然后是平卧位,中间需要20到30分钟的转换时间。然而,这种方法在显露肿瘤部位时非常困难,特别是对于输尿管中下段癌,因为输尿管壁薄且靠近髂总及髂外血管,容易出现粘连和分离困难,增加了肿瘤侵透输尿管壁及淋巴结转移的风险。

为了解决这些问题,我们采用斜卧位经腹腹腔镜手术,直接切除肾、输尿管连同输尿管开口部位的膀胱壁,并在腹腔镜下缝合膀胱壁。这种方法可以清晰地显示手术区域,允许精细操作,并根据需要清扫淋巴结,效果满意,且切口较小。最重要的是,全程不需要变换体位,节约时间,患者也更加舒适。

选择合适的手术方式非常重要,尤其是对于身体较胖的患者。传统方法可能会导致手术难度增加和切口变大,而全程腹腔镜手术可以克服这些不足。

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