糖尿病合并高血压：降压方法与药物选择

在心血管内科，超过一半的患者同时患有高血压和糖尿病。对于这类患者，控制血压至130/80mmHg以下至关重要。长期高血压可能导致心脏、脑部和肾脏等靶器官受损，引发心肌肥厚、心律失常、心力衰竭、肾脏功能衰竭、脑血管硬化、脑梗死和脑出血等问题。糖尿病则可能损伤全身血管，引起糖尿病肾病、外周血管堵塞、眼底动脉硬化和白内障等并发症。

在选择降压药物时，需要考虑患者是否同时患有糖尿病、冠心病或心力衰竭。对于单纯高血压患者，首选钙拮抗剂；而对于高血压合并糖尿病、冠心病或心力衰竭的患者，应选择转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。这些药物不仅可以改善肾脏血流、保护肾脏功能和降低尿蛋白，还能保护心脏功能并改善远期致死率。但在使用这些药物时，必须检测肾脏功能，特别是当肌酐清除率小于30ml/min时，应禁用这些药物。

总之，早期检测和治疗高血压和糖尿病至关重要。通过正规控制，可以减缓疾病的发展，降低并发症的风险。