前列腺增生症（BPH）的诊断方法及临床评估

对于50岁以上男性患者，若出现以下尿路症状，应首先考虑前列腺增生症（BPH）的可能性。为确诊，需要进行以下临床评估。

初始评估

1. 病史询问
   • 了解下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状
   • 询问手术史、外伤史，特别是盆腔手术或外伤史
   • 了解既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病
   • 询问药物史，了解目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物
   • 评估一般状况
   • 使用国际前列腺症状评分（I-PSS）进行评估
2. I-PSS评分标准

   I-PSS评分是目前国际公认的判断BPH症状严重程度的最佳手段。它反映了BPH患者下尿路症状严重程度的主观感受，并且与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。根据I-PSS评分，患者可以被分类为轻度症状（0-7分）、中度症状（8-19分）或重度症状（20-35分）。

3. 生活质量评分（QOL）

   QOL评分（0-6分）用于了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受。它主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又叫困扰评分。尽管这两种评分不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响，但它们为医生与患者之间的交流提供了平台，帮助医生更好地了解疾病状态。