脑深部电刺激在运动障碍疾病治疗中的进展与未来展望

脑深部电刺激（DBS）是一种有效的治疗方法，广泛应用于各类脑功能疾病，尤其是运动障碍疾病。帕金森病（PD）是DBS的主要适应症，全球已有超过14万患者接受了DBS手术。近年来，DBS设备的国产化使得中国的DBS植入中心数量大幅增加，成为全球最大的DBS植入中心之一。DBS治疗PD的长期有效性和稳定性已经得到证实，且早期进行DBS治疗PD的优势也被证实。

在DBS治疗PD中，丘脑前核（STN）和苍白球内侧部（GPi）是最常见的靶点。虽然STN和GPi对认知的影响没有差别，但STN在改善运动症状方面更为有效。对于以中线症状为主的患者，可以考虑使用脑桥核（PPN）电刺激或进行STN+PPN联合电刺激。新的DBS靶点，如黑质、丘脑未定带和中央中核束旁核复合体，也正在受到关注。基础研究方向上，刺激靶点的症状相关局部解剖、局部场电位变化和光遗传学等领域的研究结果有望进一步提升手术疗效。

除了PD，DBS还可以用于治疗其他类型的运动障碍疾病，如肌张力障碍（DT）、特发性震颤等。例如，丘脑腹中间核(Vim)和GPi DBS可以用以治疗原发性DT，而STN-DBS也可以用于治疗原发性肌张力障碍，取得了非常好的疗效。Vim DBS是治疗特发性震颤最广泛认同的方法，70%~90%的震颤患者可以得到控制。

DBS技术的发展和应用不仅在临床上取得了显著成果，也引起了学术界和公众的广泛关注。2014年，拉斯克医学奖授予了Benabid和DeLong教授，以表彰他们在DBS技术发明和机制研究上的贡献。随着美国脑计划和中国脑计划的启动，神经调控治疗脑功能疾病将成为整个神经外科的研究前沿。

总之，DBS技术在治疗脑功能疾病方面具有巨大的潜力和发展空间。随着技术的不断进步和临床实践的积累，相信DBS将为更多的患者带来福音。