再次肝切除术对结直肠癌肝转移复发的疗效和预后分析

结直肠癌肝转移是一种常见的恶性肿瘤转移形式，肝切除是目前治疗该疾病的主要手段。然而，60％～70％的患者在首次手术后会出现复发，其中1/3的患者将孤立地复发于肝脏。随着外科技术的进步，肝切除术的安全性得到了显著提高，但关于结直肠癌肝转移复发再次肝切除的研究仍然相对较少。

本研究旨在探讨再次肝切除术对结直肠癌肝转移复发的疗效和预后。我们对326例结直肠癌肝转移患者进行了手术，首次肝切除后110例患者单独复发于肝脏。这些患者被随机分为再手术组和化疗组。再手术组共有43例患者，进行了再次肝切除术；化疗组共有67例患者，接受了内科化疗治疗。两组患者的基本特征无统计学差异。

结果显示，再次肝切除术组的1、3、5年生存率分别为83.7％、51.1％、27.9％，而化疗组的生存率分别为65.7％、20.6％、3.0％。再次肝切除术组的生存率明显高于化疗组。单因素分析结果表明，肝脏复发转移灶个数、切缘情况、CEA、肿瘤大小、肿瘤分化程度与患者的预后有关。多因素回归分析结果表明，肝脏复发转移灶个数和肿瘤大小是影响预后的独立因素。

结论是，对于结直肠癌肝转移复发的患者，肝切除术是安全有效的治疗方案。再次肝切除术可以延长患者的生存时间，特别是对于术后复发肿瘤负荷小的患者。因此，肝切除术仍然是治疗结直肠癌肝转移复发的首选方法之一。