反复发热警示：感染性心内膜炎的潜在威胁

最近，一例感染性心内膜炎并脑梗塞的患者引起了广泛关注。该患者在上海某心胸医院接受治疗，病因追溯到长达8个月的反复发热。这种情况下，患者的体温持续超过38摄氏度，且超过一周，多次就诊或住院仍无法确定病因。这种现象被称为不明热，约有三分之一的患者找不到病因。年长患者的不明热通常由感染、药物引起的发烧或肿瘤引起，而年轻患者则主要由感染引起，部分年轻女性的持续发烧可能是由于自体免疫疾病造成的。

不明热的危害不容小觑。冯主任曾经接诊过多例年轻患者，他们突然出现不明原因的发烧，除了发烧外没有其他症状。经过一段时间的持续发烧，仍然找不到病因，最后被诊断出患有感染性心内膜炎。这种疾病是由细菌或真菌引起的，通过血液循环到心脏内膜，导致心内膜感染，形成心脏瓣膜赘生物并损害瓣膜功能，引起反复发热、咳嗽、心功能不全甚至心功能衰竭。严重者可能会合并肾功能不全或肾衰，全身多脏器功能不全，严重威胁患者生命安全。

面对反复发烧的情况，患者不必过度担心。通过一系列的检查，可以确诊或排除感染性心内膜炎的可能。冯主任建议，首先进行心脏听诊，了解是否存在心脏杂音；其次，进行心脏彩超检查，检查心脏瓣膜是否有赘生物、破损或关闭不全；最后，进行血培养检查，最好在发热时多次抽血进行血培养，以确定血流中是否存在病原菌。对于确诊为感染性心内膜炎合并心脏瓣膜病变的患者，应立即使用敏感抗生素控制感染，改善全身状况，纠正心衰、肾衰等严重并发症，并及时进行心脏外科手术，清除心内感染病灶，进行瓣膜替换。