二尖瓣脱垂:病因、诊断和治疗

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近日,汪小菲在微博上提到大S因心脏二尖瓣脱垂而生病一事,引起了公众的关注。那么,二尖瓣脱垂是什么?它对人体有何影响?本文将为您详细解答。

心脏就像一栋小房子,心脏瓣膜就像这栋房子的门和窗,保证血液只能单向流动。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜,正常情况下只能朝着一个方向开放,关闭时瓣叶平铺在同一个水平面上,防止血液倒流。但是,先天发育不良或者后天病变等因素会导致二尖瓣变得松弛、累赘,不能与基底部附着环平面保持水平,而是在原本的关闭平面上发生凹陷,这就是二尖瓣脱垂。

二尖瓣脱垂的病人可能会出现心悸、乏力、呼吸困难和胸痛等症状。超声心动图是诊断二尖瓣脱垂的最有效和最常用方法,能直观显示二尖瓣叶的形态、动态启闭活动,彩色多普勒显像还能精准提示瓣膜是否存在反流,以及反流的轻重程度。

对于严重脱垂、大量反流者,唯一的治疗方法就是手术修复或者置换二尖瓣。二尖瓣修复术是在二尖瓣环原来的位置缝上一个人工环,将二尖瓣拉紧、缩小瓣环直径,从而达到减少反流的目的。对于病变严重、无法修整的瓣膜,则可将其切除、缝上人工二尖瓣。目前,人工二尖瓣有生物瓣和机械瓣两种,医生会根据病人的病史、合并疾病以及年龄等因素综合考虑,予以推荐。

值得注意的是,并非一经确诊二尖瓣脱垂,就必须采取手术纠治。需要结合二尖瓣反流程度、心脏大小以及心功能情况综合考虑。有些轻度的脱垂,二尖瓣反流在中度以下、且心脏腔室尚未明显变大、心功能处于正常范围者,完全可以定期随访,半年至一年复查一次心脏超声。同时,二尖瓣脱垂的病人也应注意生活规律、注意保暖、避免过劳,以免原本受损的瓣膜病变进一步恶化。

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