白内障手术的优缺点：从并发症到适应证

白内障，作为第一致盲眼病，长期以来困扰着许多人。然而，随着手术技术的进步，白内障已经成为一种可治愈的疾病。近年来，白内障手术的效果在不同情况下的患者中都有了显著提高。2016年9月，在哥本哈根举行的第16届EURETINA大会上，Brian Little教授就白内障手术的并发症、适应证和注意事项等问题进行了详细介绍。

脉络膜积液是白内障手术后最危险的并发症之一，通常伴随着脉络膜出血。这种情况在手术后期，晶状体已被切除且眼压较低时发生。处理方法包括立即停止所有操作，撤除眼内器械并缝合切口，以阻止或降低严重手术并发症的风险。一般来说，没有明确的再次手术时间，但通常需要让术眼稳定一周后再进行操作。

囊外摘除（ECCE）和超声乳化（Phaco）是两种常见的白内障手术方法。尽管ECCE在过去被广泛使用，但现在已经很少采用。相反，Phaco因其先进的超声乳化仪而受到青睐。这种仪器不仅可以更有效地切除硬核白内障晶状体，还可以处理以前可能难以处理的白内障病例。

对于曾经接受过屈光手术的患者，白内障摘除后可能会出现屈光状态的改变。解决这个问题是医生的责任。借助现代生物测量工具和公式，可以更准确地预测术后结果。然而，在那些既往有激光屈光手术史的患者中，仍需小心谨慎。

白内障摘除对青光眼患者的眼压有双重降低作用。首先，手术可以机械性开放并拉伸小梁网；其次，植入人工晶状体的体积明显较实际的白内障体积要小，结果便开放了房水的葡萄膜-巩膜外流途径。白内障摘除的手术时机取决于青光眼的类型，早期干预对闭角型或原发性闭角型青光眼病例来说尤为重要。