为什么骨折后不立即手术？

许多曾经骨折过的患者可能都有过这样的经历：在骨折住院后，医生并没有立即安排手术，而是采取了简单的处理方法，例如石膏外固定、支具外固定、皮牵引或骨牵引。这种做法常常让患者感到困惑和不理解，担心如果不及时手术，可能会影响骨折的愈合和后期康复。因此，他们会反复催促医生尽快进行手术，甚至与医生发生口角，导致不愉快的局面。

实际上，医生的决定是有其科学依据的。骨折比单纯的软组织扭伤所受到的暴力要大得多，因此局部肿胀会更加明显，软组织损伤也会更重。骨折后短时间内局部即可出现肿胀，严重者几分钟就会明显肿胀。一般会在48-72小时达到高峰，一周左右才能基本消退。如果在此期间手术，骨折与手术创伤叠加在一起，会加重局部软组织肿胀，不利于软组织生长修复，甚至可能造成伤口不能缝合，或虽勉强缝合，但术后出现皮肤坏死、感染、骨外露或钢板外露，严重者可能会出现骨髓炎，那时候麻烦可就大了。

此外，软组织损伤、肿胀时局部抵抗力下降，容易成为细菌繁殖的温床。如果此时切开手术，造成细菌植入，极易感染。如果受伤当时，伤情较重，手术还会增加全身各脏器负担，手术风险明显加大。

对于闭合性骨折，到达医院时已经出现了肿胀，最好是等消肿后再手术治疗。如果没有水泡，待局部皮肤出现皱褶即可;如果出现水泡，应待水泡消退后再手术。临床结果显示：伤后两周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移，术中复位难度会增加。但权衡利弊，保护软组织比难复位更重要，“皮之不存，毛将焉附?” 同理，软组织不修复好，骨头咋能长好?更重要的是可以利用这段时间排除一些潜在疾病，如心脏病、未控制的高血压等，尤其老年人更要重视全面检查。

因此，根据具体情况适当推迟几天手术利大于弊，值得等待。总之，听医生安排是不会错的。