肝肾综合征研究进展:诊断标准、发病机制及治疗方法

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
远程医疗新视界

肝肾综合征(Hepatorenal Syndrome,HRS)是一种常见于重症肝病患者的并发症,主要表现为肾功能损伤。近年来,随着对HRS的深入研究,国际腹水俱乐部(International Club of Ascites,ICA)更新了HRS的诊断标准和治疗指南,取得了一定的进展。

ICA最新制定的HRS诊断标准要求患者有明确的肝硬化和腹水诊断,并符合ICA-AKI(急性肾损伤)诊断标准。同时,停用利尿剂并输注白蛋白两天无效、无休克、未使用肾毒性药物、无蛋白尿和微量血尿、肾脏超声检查正常也是诊断的必要条件。近年来发现的尿液生物标志物可能对肝硬化患者AKI的鉴别诊断有帮助,但仍需进一步研究证实。

HRS的发病机制主要是由于体内血管舒张因子灭活减少引起周围和内脏动脉扩张,肾脏血管收缩,肾血流量下降和肾小球滤过率减低。内脏循环动脉血管扩张与肾脏血管收缩、血流动力学异常以及贫血等因素都可能参与HRS的发生。

对于合并肝肾综合征的患者,目前主要的治疗方法包括血管收缩剂联合白蛋白、肝移植与肝肾联合移植、经颈静脉肝内门体支架分流治疗等。其中,血管收缩剂可减缓血管扩张,白蛋白可以增加有效血容量,两者联合使用可改善HRS患者的肾功能。肝移植是提高肝衰竭患者生存率和改善长期预后的最有效手段,但肝肾联合移植是否必要仍存在争议。TIPS治疗也可用于部分1型HRS患者,但证据有限,有效性不确定。

预防HRS的发生同样重要。细菌感染是肝硬化患者发生HRS的常见原因,早期控制和预防细菌感染有助于抑制炎症因子释放,稳定血流动力学。纠正贫血、避免肾毒性药物的应用、维持血容量和水电解质平衡等措施也可以预防HRS的发生。己酮可可碱在一项针对重型酒精性肝炎患者的随机对照研究中显示出保护肾功能、降低病死率和预防HRS的效果。

推荐医生列表
李鹏头像
李鹏 3 可开方
首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科
好评1.0 | 接诊量3619
擅长: 各种肝炎,乙肝临床治愈,幽门螺杆菌,不能原因肝病,肝硬化食管胃静脉曲张,消化道出血,腹水,各种肝结节性质评估和肝癌的早期风险筛查,胃肠炎,脂肪肝,胃溃疡,消化不良,腹泻便秘,胃肠息肉内镜下微创切除,
¥99.0
问医生
王瑞华头像
王瑞华 6 可开方
宁波市镇海龙赛医院 中医内科
好评0.9996 | 接诊量116136
擅长: 1.口臭、舌苔白厚、舌苔黄厚、有齿痕、中医减肥、大便不成型、大便黏马桶、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲) 2.胃食管反流(反流性食管炎)、胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、炎症性肠病(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、幽门螺旋杆菌感染 3.乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、腹水)、脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
¥15.0
问医生
赵苇苇头像
赵苇苇 3 可开方
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科
好评0.9989 | 接诊量992
擅长: 擅长肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、鼻咽癌等中晚期恶性肿瘤的综合治疗;癌痛、胸腹水、营养不良、水肿、骨髓抑制、肠梗阻等各类肿瘤相关症状控制处理;最佳支持治疗等。注重改善肿瘤患者生活质量的同时延长患者生存。
¥200.0
问医生
常瑜头像
常瑜 4 可开方
北大荒集团牡丹江医院 中医内科
好评0.9986 | 接诊量136373
擅长: 擅长新冠后遗乏力,失眠,咳嗽等症状的中药调理。擅长九种体质的中医调理,肾阳虚、湿热、脾虚湿蕴、肾阳虚证、湿证、肾气虚、气血两虚。1.男科疾病,性功能障碍,早泄,阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),前列腺炎(细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气)、不射精,手淫过度。 2.失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦),焦虑状态,植物神经功能紊乱,郁证。 3.,风湿骨病,类风湿性关节炎(类风湿、风湿性关节炎),腰椎间盘突出,肾虚腰痛,腰肌劳损,颈椎病,落枕,肩周炎,骨关节炎,滑膜炎,颈肩腰腿疼痛。 4.冠心病,心绞痛,胸痹心痛,心悸心慌,头晕,脑供血不足、头痛(神经性头痛,枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)。 5.脾胃病:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾),反流性食管炎(反酸、烧心),便秘(慢性便秘、排便无力、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、补益脾肾)、泄泻慢性腹泻、拉肚子、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、湿热下注)、肠易激综合征(腹痛、泄泻),功能性肠病,结肠炎; 6.呼吸系统疾病:感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒夏季感冒、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、痰饮(温肺化饮),哮喘(过敏性哮喘),各型哮喘(过敏性哮喘),支气管炎(慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺) 7.亚健康状态,内伤发热等,汗症(自汗盗汗、出汗、止汗),鼻炎,过敏性鼻炎,咽炎,咽部异物感,甲状腺肿大结节,口腔溃疡等均有很好的疗效!对于早期糖耐量异常患者可以通过中医辨证治疗以稳定血糖。 8、临床杂症,对于儿科小儿遗尿,疳积,脾胃虚弱,妇科痛经宫寒,带下症,产后缺乳,剥脱性舌炎(镜面舌,剥脱舌,红绛舌),上睑下垂症,采取中医辩证调理收到良好的治疗效果
¥20.0
问医生
陈勇头像
陈勇 5 可开方
北京树德堂中医门诊部 中医内科
好评0.9969 | 接诊量1462
擅长: 胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮))、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎(腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛),黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)等疾病的诊治。
¥100.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
什么情况下会出现肝硬化腹水?

什么情况下会出现肝硬化腹水?

#肝硬化 #手术治疗 #手术治疗 #腹水 #门脉高压 #肝循环障碍 #低白蛋白血症 #抗利尿激素 #白蛋白 #饮食调理 #定期复查 #药物治疗 #肝硬化腹水 #门脉高压 #肝循环障碍 #低白蛋白血症 #抗利尿激素 #白蛋白 #饮食调理 #药物治疗
突然头昏昏沉沉,伴有恶心和拉肚子,可能是啥原因?

突然头昏昏沉沉,伴有恶心和拉肚子,可能是啥原因?

#京东互联网医院 #神经内科 #头昏眼花 #水样便 #头昏眼花 #水样便 #拉肚子 #躯体化症状 #拉肚子 #在线就诊
肝癌腹水能用安络化纤丸缓解吗?

肝癌腹水能用安络化纤丸缓解吗?

#腹水 #安络化纤丸 #高血压 #放疗 #血小板低下治疗 #化疗和放疗 #糖尿病 #血小板低下 #化疗 #肝癌治疗 #高血压管理 #京东互联网医院服务 #京东互联网医院 #腹水缓解 #糖尿病控制 #凝血因子低下处理 #肝癌 #凝血因子低下 #安络化纤丸用途
肝癌患者能吃西瓜吗

肝癌患者能吃西瓜吗

#饮食调理 #西瓜对肝癌的影响 #肝癌患者可以吃西瓜吗 #肝癌患者饮食调理 #西瓜 #肝癌 #肝癌饮食 #营养 #健康 #肝癌患者饮食原则
吃完饭肚子胀,慢慢发胖,怎么回事?

吃完饭肚子胀,慢慢发胖,怎么回事?

#消化不良 #脾虚食积证 #胃镜检查 #消化不良 #脾虚食积证 #胃镜检查 #京东互联网医院 #腹水 #腹水 #健康管理
肝硬化引起的腹水能喝这个吗?

肝硬化引起的腹水能喝这个吗?

#肾代谢异常的影响 #肝硬化 #肝硬化治疗 #腹水消除方法 #腹水 #白蛋白低 #肾代谢异常 #白蛋白低如何提高 #营养科 #京东互联网医院咨询
右小腹疼痛两天,吃了凉黄瓜后开始的,可能是胃肠道问题?

右小腹疼痛两天,吃了凉黄瓜后开始的,可能是胃肠道问题?

#藿香正气胶囊 #低盐低调味品饮食 #藿香正气胶囊 #低盐低调味品饮食 #热水袋敷腹部 #热水袋敷腹部 #胃肠道功能紊乱 #乳酸菌素片 #胃肠道功能紊乱 #乳酸菌素片
肚子大了一两年,不疼不痒,大小便不正常怎么办?

肚子大了一两年,不疼不痒,大小便不正常怎么办?

#肥胖 #腹腔占位 #大小便不正常 #京东互联网医院 #脾虚 #腹水 #肚子膨胀 #脾虚肠道无力排便 #肠道无力排便 #全腹彩超检查
胸腹水检测结果分析和治疗建议

胸腹水检测结果分析和治疗建议

#炎症 #胸腹水肿瘤常规和病理检查 #炎症引起的腹水 #胸腹水肿瘤常规和病理检查 #腹水 #高血压二级 #中医治疗腹水 #中医治疗 #腹水原因 #高血压二级并发症
希望之光:热灌注化疗疗法对抗腹腔转移癌

希望之光:热灌注化疗疗法对抗腹腔转移癌

#腹腔转移癌治疗 #恶性腹水 #肿瘤血管破坏 #恶性腹水控制 #化疗药物 #肿瘤血管 #热灌注化疗效果 #腹腔转移癌 #热灌注化疗 #化疗药物浓度
腹水地区推荐专家
腹水 患友问诊
低蛋白血症引起腹水的营养调理

低蛋白血症引起腹水的营养调理

我有低蛋白血症,医生建议补充白蛋白,肚子里有腹水,想知道是否可以通过食物调理?
男 57 2024-10-31 20:18:52
62岁老年人腹水用药咨询

62岁老年人腹水用药咨询

62岁老年人发现腹水,想了解如何用药?
女 5 2024-10-31 20:18:52
移植后腹水患者如何合理补充蛋白质?

移植后腹水患者如何合理补充蛋白质?

32岁移植后患者出现腹水,医生建议多吃蛋白质,但因肉类摄入困难,询问是否可以通过蛋白粉补充。
女 38 2024-10-31 20:18:52
石上莲:清热除湿、消肿止痛的中药治疗肝硬化和腹水

石上莲:清热除湿、消肿止痛的中药治疗肝硬化和腹水

我最近感觉身体不适,可能是肝硬化引起的腹水,想了解一下石上莲的功效和注意事项。
女 20 2024-10-31 20:18:52
肚子积水、脚肿的病因及治疗

肚子积水、脚肿的病因及治疗

30岁男性,出院半月,肚子积水、脚肿,想知道病因和治疗方法。
男 19 2024-10-31 20:18:52
肝硬化腹水患者如何安全用药?

肝硬化腹水患者如何安全用药?

肝硬化腹水患者,转氨酶高,血压低,气血不足,四肢无力,寻求安全用药建议。
女 5 2024-10-31 20:18:52
芒硝外敷治疗癌症引起的腹水

芒硝外敷治疗癌症引起的腹水

我想知道如何使用芒硝来治疗癌症引起的腹水,尤其是外敷的方法和计量问题。
男 69 2024-10-31 20:18:52
托伐普坦片:消除腹水的有效选择

托伐普坦片:消除腹水的有效选择

我有腹水的症状,想了解如何治疗,是否可以使用托伐普坦片?
男 17 2024-10-31 20:18:52
胃地曲张伴少量腹水的中西医结合治疗

胃地曲张伴少量腹水的中西医结合治疗

我有胃地曲张和少量腹水,服用扶正化瘀片11个月效果不明显,想知道是否需要更换药物?
男 68 2024-10-31 20:18:52
腹水流出和伤口溃烂的处理与银锌霜使用

腹水流出和伤口溃烂的处理与银锌霜使用

腹水流到肚子上和伤口溃烂,想知道如何处理和银锌霜的使用方法?
女 65 2024-10-31 20:18:52
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0