狼疮性肾炎：病因、临床表现、诊断标准及治疗方法

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最严重的并发症，严重的肾脏并发症可以直接或间接影响患者的生存率。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，涉及全身多系统、多器官，具有多种自身抗体。其发病机制不清，但总体而言是免疫调节异常导致的自身耐受紊乱的一种疾病，主要集中在免疫学异常、基因遗传因素、激素及环境因素等方面。

临床表现包括肾脏和肾外表现。肾脏表现与系统性红斑狼疮发病同时或随后出现，呈反复发作临床过程。肾外临床表现复杂多样，包括皮肤病变、关节病变、肺部病变、心血管病变和神经系统病变等。辅助检查有血常规、血沉、血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白和补体测定、自身抗体检测、狼疮细胞阳性和FDP增高等。肾脏病理学检查的分型有轻微病变性狼疮性肾炎、系膜增生性狼疮性肾炎、局灶性狼疮性肾炎、弥漫性狼疮性肾炎和严重硬化型狼疮性肾炎等。活动性和慢性指数的计算对诊断和预后有重要意义。

诊断标准主要依据美国风湿病协会1982年的标准，共11项。鉴别诊断需要与原发性肾小球疾病、混合性结缔组织病、系统性硬化症和皮肌炎等疾病进行区分。西医治疗包括一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、对症治疗和血液净化等。中医治疗则以阴阳、虚实为辩证大纲，早期邪毒炽盛，治疗以清热解毒、驱邪安正为则；后期阳气衰微或阴阳两虚，则当益气固本、扶正补虚为要。预防和调护要点包括防止外邪侵袭、避免使用诱发系统性红斑狼疮的药物、避免过度劳累和精神紧张、及时控制各种感染、低盐、低脂饮食等。