胆囊结石与胆囊癌:了解危险因素和预防措施

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胆囊结石是一种常见的外科疾病,全球范围内都有很高的发病率。然而,很多人对胆囊癌的了解却相对较少。实际上,随着胆囊结石的发病率上升,胆囊癌的发病率也在逐渐增加。据研究报告显示,70%的胆囊癌患者与胆囊结石有关联。胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

预防是最关键的。胆囊切除是最有效,也是唯一的预防措施。一般来说,经常有胆囊炎发作、结石大于2.5厘米、胆囊壁明显增厚或不规则增厚、胆囊充满结石的患者需要做胆囊切除手术。手术指征还包括年龄55岁以上,病程超过5年的胆囊炎、胆石症患者;病程10年以上,结石直径>2 cm或胆囊颈嵌顿结石;腹痛的性质和节律发生明显改变者;胆囊息肉样变,直径>1cm且基底宽或蒂较粗者;B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚者或胆囊萎缩;CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚,腔内壁凸凹不平,增强扫描时胆囊壁明显强化者;瓷化胆囊;曾行胆囊造瘘术;胰胆管先天性汇合异常等情况。

除了胆囊结石,其他能增加患上胆囊癌的机会的因素包括:瓷样胆囊、胆管囊肿、胆囊息肉、伤寒症、工业或者周围环境的化学物质、肝胰壶腹的异常或者胆管异常、年龄、家族史、性别、肥胖、种族等。对于高危人群,应该采取积极的措施,进行预防性胆囊切除,并定期随访、动态监测,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。

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