脊髓型颈椎病：症状、鉴别诊断及预防

脊髓型颈椎病是一种由于颈椎间盘突出和骨质增生压迫脊髓和供应脊髓的血管而引起的疾病。这种疾病会导致一系列症状，包括四肢感觉、运动、反射以及二便功能障碍。下颈段椎管相对较小，脊髓颈膨大也位于下颈段椎管且活动度大，所以退变发生较早、较重，脊髓压迫也易发生在下颈段。患者可能会出现上肢或下肢麻木、无力、僵硬，双足踩棉花感，束带感、双手精细动作障碍，后期可出现大小便功能障碍，检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射亢进，而浅反射消失或减弱。霍夫曼征、巴宾氏征等病理征(+)。

在进行诊断时，需要与其他疾病进行鉴别。例如，肌萎缩侧索硬化症多见于40岁左右的患者，发病突然，病情进展迅速，常以上肢运动改变为主要症状，一般有肌力减弱，但是无感觉障碍，肌萎缩以手内肌明显，并由远端向近端发展，出现肩部和颈部肌肉萎缩，而脊髓型颈椎病罕有肩部肌肉萎缩。另一个需要鉴别的疾病是脊髓空洞症，多见于青壮年，病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在，因关节神经营养障碍，无疼痛感觉，出现关节骨质破坏，成为神经性创伤性关节炎。磁共振可以显示脊髓内有与脑脊液相同的异常信号区。

预防脊髓型颈椎病的方法包括保持良好的姿势，避免长时间低头工作或使用电子设备，定期进行颈部和肩部的伸展运动，保持适当的体重，避免过度疲劳等。如果您出现上述症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。