区域性动脉灌注化疗及栓塞对恶性肠梗阻的临床应用

恶性肠梗阻（MBO）是晚期肿瘤患者常见的并发症，平均生存期为4-9个月。由于病情复杂，治疗方案的选择需要个体化。手术治疗的变数很大，且术后并发症、死亡率、复发率较高。金属支架置入可扩张狭窄阻塞肠道，但对多部位肠道梗阻不适合，且支架移位、再阻塞的发生率较高。因此，寻找更有效的治疗方法是必要的。

本研究探讨了区域性动脉灌注化疗配合必要的栓塞治疗MBO的临床疗效。该方法在肠梗阻缓解率、无进展生存时间、总生存期方面取得了满意的临床疗效，较传统治疗有所进步，有效缓解了MBO患者的痛苦，提高了生存质量。我们认为，区域性动脉灌注化疗及栓塞治疗MBO的优势在于：充分发挥药物“首过效应”，局部药物浓度高，效果好；直肠上、下动脉灌注化疗配合栓塞可较好缓解乙状结肠癌、直肠癌及盆腔转移瘤所致肠梗阻；造影剂及化疗药物经肠系膜动脉灌注有利于刺激肠蠕动，促进排便排气，利于缓解肠梗阻；本研究发现胃癌、卵巢癌盆腔转移、大网膜转移等致肠梗阻或肠瘘的MBO患者，往往有肠系膜上、下动脉参与供血，此类患者经肠系膜动脉灌注化疗或配合栓塞治疗疗效是显著的；区域性灌注化疗及栓塞从控制肿瘤及改变肠道的生理状态两方面改善肠梗阻的病理状态，较传统手术改道、松解粘连、内科保守治疗有其独到优势。

本研究为回顾性临床研究，存在一定的局限性。不同肿瘤组间病例数欠均衡，区域性灌注化疗及栓塞对MBO的治疗价值尚需进一步细化的临床随机对照研究。