复方口服避孕药：不仅仅是避孕

复方口服避孕药（COC）是由雌激素和孕激素组成的复合甾体激素制剂，主要用于控制生育，能有效降低非意愿妊娠、异位妊娠、人工流产、妊娠相关死亡的发生几率。然而，COC的应用远不止于此，它还能带来许多其他方面的益处。

以下是COC的非避孕应用：

1. 经典获益
   • 降低妇科癌症风险（卵巢癌、子宫内膜癌）
   • 减少盆腔炎
   • 减少良性乳腺肿瘤和卵巢良性肿瘤
   • 减少缺铁性贫血
   • 预防低骨密度
2. 治疗异常子宫出血
   • 止血治疗：复方短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血
   • 调节月经周期：一般在止血用药撤退性出血之后应用
3. 改善多毛和痤疮

   COC能增加性激素结合球蛋白（SHBG），减少雄激素的合成，从而改善多毛和痤疮

4. 治疗多囊卵巢综合征（PCOS）

   COC是雌激素和孕激素的复方制剂，可以用来治疗PCOS，尤其是伴有月经不规律和多毛/痤疮的患者

5. 治疗经前期心境恶劣障碍（PMDD）

   使用COC可以减轻PMDD症状

6. 治疗子宫内膜异位症及痛经
   • 治疗子宫内膜异位症：口服避孕药可连续或周期用药，能抑制排卵，副作用较少
   • 治疗痛经：复方口服避孕药可周期或连续用药，有效者可继续应用
7. 高促性腺激素(Gn)患者剩余卵泡的复苏
   • 避孕药疗法：用避孕药3-6个月，使卵泡刺激素（FSH）下降至10 IU/ml
   • 雌、孕激素周期序贯疗法：17β-雌二醇或戊酸雌二醇片1-2mg qd＋孕激素

需要注意的是，并非所有人都适合服用COC。以下情况不适合使用COC：

• 年龄在35岁以上且吸烟＞15支/日者
• 产后6周内、进行母乳喂养者
• 有高血压病史、血管疾病、深静脉血栓、长期不能活动、有和凝血相关的突变等患者
• 缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症（肺动脉高压、房颤、亚急性心内膜炎史）患者
• 有偏头痛（年龄≥35岁，有局灶性神经症状）、乳腺癌、其他血管病变或糖尿病20年以上者
• 病毒性肝炎活动期、重度肝硬化、肝脏肿瘤者